Afslag på méndækning efter skulderskade anmeldt sent til ulykkesforsikring

Sagen handlede om en kvinde, der faldt og slog sin højre skulder i maj 2018, men først søgte læge næsten et år senere, i marts 2019. Hun anmeldte skaden til sin ulykkesforsikring og krævede erstatning for varigt mén. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring afgav en vejledende udtalelse, hvor de vurderede, at det varige mén var under 5 procent, fordi der ikke var straks- eller brosymptomer, det vil sige tegn på, at gener havde været til stede uafbrudt fra ulykken og frem til lægebesøget. Selskabet lagde denne udtalelse til grund og afviste at udbetale erstatning. Klageren forklarede, at hun havde valgt at se tiden an, før hun søgte læge. Ankenævnet vurderede, at hun ikke havde ført bevis for, at der var årsagssammenhæng mellem faldet og de skuldergener, hun senere fik behandlet. Da bevisbyrden for denne sammenhæng ligger hos den forsikrede, fik selskabet medhold i afgørelsen. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en ulykke og få dokumenteret gener tidligt, hvis man senere vil kunne bevise, at mén stammer fra netop den anmeldte hændelse. Lang tid mellem skade og lægebesøg kan svække muligheden for at få anerkendt en årsagssammenhæng, uanset om skaden faktisk skete som beskrevet.