Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning af knæskade efter cykelstyrt to år senere

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95080Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · cykeluheld · knæskade · anmeldelse

Hvad sagen handlede om

Klager havde anmeldt en ulykke, hvor hun styrtede med cyklen og slog venstre knæ, og krævede dækning for senere gener i højre knæ. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de gener, som klager først søgte behandling for cirka to år senere, og som vedrørte det modsatte knæ end det, der oprindeligt var anmeldt skade på. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager først næsten to måneder efter ulykken nævnte problemer med venstre knæ, selv om hun i mellemtiden havde været i kontakt med sin læge flere gange. Desuden bemærkede nævnet, at den oprindelige skadesanmeldelse handlede om venstre knæ, mens den senere behandling, der blev iværksat omkring to år efter ulykken, vedrørte højre knæ. Denne uoverensstemmelse mellem det anmeldte skadested og det senere behandlede knæ svækkede sammenhængen mellem ulykken og de gener, klager ønskede dækket. Sagen viser, at det er vigtigt at anmelde skader hurtigt og præcist, og at en klar og konsekvent beskrivelse af skadens omfang og placering har stor betydning for, om en ulykkesforsikring udbetaler erstatning for senere opståede gener.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på anmeldt ulykke. Klager havde anmeldt, at hun på vej hjem fra arbejde den 26/02 2016 styrtede på cykel og slog venstre knæ. Selskabet afviste at yde dækning med henvinsing til manglende årsagssammenhæng, idet klager først i september 2018 havde gener i højre knæ efter fald fra cykel cirka 2 år tidligere. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager først knap 2 måneder efter uheldet optalte problemer med venstre knæ, selv om hun gentagende gange var i kontakt med egen læge efter ulykken. Endvidere lagde nævnet vægt på, at skadesanmeldelsen vedrørte venstre knæ, og at behandlingen af højre knæ først blev iværksat den 18/10 2018 knap 2 år efter ulykken. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, CYKLER, KNÆSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne