Afslag på yderligere mengrad efter cykelpåkørsel med hovedpine
- Selskab
- Privatsikring
- Stikord
- mengrad · færdselsulykke · cykel · erhvervssikring · mén
Hvad sagen handlede om
Klageren var som cykelrytter blevet påkørt af en bil og havde pådraget sig skader på kæbe, ryg, venstre albue og venstre tommelfinger. Selskabet havde allerede udbetalt erstatning svarende til en mengrad på 25 procent, men afviste yderligere udbetaling. Klageren mente, at hans hovedpine og øgede træthed også burde give ret til erstatning, men selskabet fandt ikke, at der var dokumenteret straks-symptomer på disse gener i tilknytning til ulykken. Selskabet baserede sin afgørelse på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Ankenævnet fandt efter en gennemgang af klagerens lægejournal og den nævnte udtalelse, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets vurdering af mengraden, og selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, hvor stor betydning dokumentation af straks-symptomer har i sager om personskade efter ulykker. Hvis der ikke findes lægelige notater, der viser, at et symptom var til stede umiddelbart efter ulykken, kan det være vanskeligt senere at få anerkendt, at symptomet skyldes ulykken. Sagen viser også, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelser normalt tillægges stor vægt i vurderingen af mengrad ved denne type forsikringssager, og at ankenævnet typisk ikke går imod en sådan faglig vurdering, hvis der ikke er særlige holdepunkter for det.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabs afslag på yderligere udbetaling. Klager anmeldte den 28/7 2016, at han den 13/07 2016 som cykelrytter blev påkørt af en bil og i den forbindelse pådrog sig skade på kæbe, ryg, venstre albue og venstre tommelfinger. Klager anførte, at bilisten ikke fulgte sin ubetinget vigepligt samt at klager bar cykelhjelm ved ulykken. Selskabet havde udbetalt erstatning svarede til en mengrad på 25 procent, og anførte, at der ikke var grundlag for yderligere udbetaltning. Selskabet havde lagt vægt på Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse af 12/6 2019, samt at der ikke kunne dokumenteres strakssyymptyomer for klagers hovedpine og øgede træthed. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse henset til klagers lægejournal samt Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse af 12/6 2019. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FÆRDSELSSKADE, CYKLER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring