Afslag på yderligere mengrad efter cykelpåkørsel med hovedpine
- Selskab
- Privatsikring
- Stikord
- mengrad · færdselsulykke · cykel · erhvervssikring · mén
Hvad sagen handlede om
Klageren var som cykelrytter blevet påkørt af en bil og havde pådraget sig skader på kæbe, ryg, venstre albue og venstre tommelfinger. Selskabet havde allerede udbetalt erstatning svarende til en mengrad på 25 procent, men afviste yderligere udbetaling. Klageren mente, at hans hovedpine og øgede træthed også burde give ret til erstatning, men selskabet fandt ikke, at der var dokumenteret straks-symptomer på disse gener i tilknytning til ulykken. Selskabet baserede sin afgørelse på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Ankenævnet fandt efter en gennemgang af klagerens lægejournal og den nævnte udtalelse, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets vurdering af mengraden, og selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, hvor stor betydning dokumentation af straks-symptomer har i sager om personskade efter ulykker. Hvis der ikke findes lægelige notater, der viser, at et symptom var til stede umiddelbart efter ulykken, kan det være vanskeligt senere at få anerkendt, at symptomet skyldes ulykken. Sagen viser også, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelser normalt tillægges stor vægt i vurderingen af mengrad ved denne type forsikringssager, og at ankenævnet typisk ikke går imod en sådan faglig vurdering, hvis der ikke er særlige holdepunkter for det.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabs afslag på yderligere udbetaling. Klager anmeldte den 28/7 2016, at han den 13/07 2016 som cykelrytter blev påkørt af en bil og i den forbindelse pådrog sig skade på kæbe, ryg, venstre albue og venstre tommelfinger. Klager anførte, at bilisten ikke fulgte sin ubetinget vigepligt samt at klager bar cykelhjelm ved ulykken. Selskabet havde udbetalt erstatning svarede til en mengrad på 25 procent, og anførte, at der ikke var grundlag for yderligere udbetaltning. Selskabet havde lagt vægt på Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse af 12/6 2019, samt at der ikke kunne dokumenteres strakssyymptyomer for klagers hovedpine og øgede træthed. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse henset til klagers lægejournal samt Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse af 12/6 2019. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FÆRDSELSSKADE, CYKLER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.