Afslag på erstatning for knæskade fra fodboldkamp
- Selskab
- LB Forsikring
- Stikord
- varigt men · årsagssammenhæng · knæskade · fodbold · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der ønskede erstatning for varigt men efter en knæskade, han fik under en fodboldkamp, da han hoppede op for at heade og landede forkert på venstre ben. Selskabet afviste at yde erstatning med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de gener, klager havde. Klager fremlagde en lægelig vurdering, der pegede på, at skaden var akut opstået og ikke relateret til smerter, han havde haft i knæet et halvt år forud for ulykken. Ankenævnet gav selskabet ret. Nævnet lagde særlig vægt på en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde fastsat klagers varige men som følge af ulykken til under 5 procent, hvilket normalt ikke udløser erstatning for varigt men efter ulykkesforsikringsvilkår. Sagen illustrerer, at det ikke er nok at dokumentere, at en ulykke har fundet sted, og at man har gener bagefter. Der skal også være en tilstrækkelig sammenhæng mellem ulykken og det varige men, og den fastsatte mengrad har afgørende betydning for, om der overhovedet udbetales erstatning. Uafhængige lægelige vurderinger, herunder fra offentlige myndigheder som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, tillægges ofte stor bevismæssig værdi i denne type sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på erstatning for varigt men. Klager anmeldte den 10/4 2018, at han den 11/9 2017 kom til skade med sit venstre knæ, da han i en fodboldkamp hoppede op for at heade til bolden og landede forkert på sit venstre ben. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til manglende årsagssammenhæng. Klager anførte, at en overlæge havde vurderet, at skaden ikke var relateret til de smerter, han havde haft i knæet i et halvt års tid op til skaden, og at overlægen på baggrund af en MR-scanning havde konkluderet, at der var tale om en akut opstået skade. Efter en gennemgang af sagen kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der havde vurderet klagers varige men som følge af ulykken til mindre end 5 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, KNÆSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.