Afslag på erstatning for knæskade fra fodboldkamp
- Selskab
- LB Forsikring
- Stikord
- varigt men · årsagssammenhæng · knæskade · fodbold · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der ønskede erstatning for varigt men efter en knæskade, han fik under en fodboldkamp, da han hoppede op for at heade og landede forkert på venstre ben. Selskabet afviste at yde erstatning med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de gener, klager havde. Klager fremlagde en lægelig vurdering, der pegede på, at skaden var akut opstået og ikke relateret til smerter, han havde haft i knæet et halvt år forud for ulykken. Ankenævnet gav selskabet ret. Nævnet lagde særlig vægt på en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde fastsat klagers varige men som følge af ulykken til under 5 procent, hvilket normalt ikke udløser erstatning for varigt men efter ulykkesforsikringsvilkår. Sagen illustrerer, at det ikke er nok at dokumentere, at en ulykke har fundet sted, og at man har gener bagefter. Der skal også være en tilstrækkelig sammenhæng mellem ulykken og det varige men, og den fastsatte mengrad har afgørende betydning for, om der overhovedet udbetales erstatning. Uafhængige lægelige vurderinger, herunder fra offentlige myndigheder som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, tillægges ofte stor bevismæssig værdi i denne type sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på erstatning for varigt men. Klager anmeldte den 10/4 2018, at han den 11/9 2017 kom til skade med sit venstre knæ, da han i en fodboldkamp hoppede op for at heade til bolden og landede forkert på sit venstre ben. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til manglende årsagssammenhæng. Klager anførte, at en overlæge havde vurderet, at skaden ikke var relateret til de smerter, han havde haft i knæet i et halvt års tid op til skaden, og at overlægen på baggrund af en MR-scanning havde konkluderet, at der var tale om en akut opstået skade. Efter en gennemgang af sagen kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der havde vurderet klagers varige men som følge af ulykken til mindre end 5 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, KNÆSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring