Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på yderligere menerstatning for nye skuldergener efter fald

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94963Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
varigt mén · årsagssammenhæng · mengrad · genoptagelse · dokumentation

Hvad sagen handlede om

Klageren var faldet over en plastkasse og var snublet ind i en dørkarm med sin højre skulder og arm. Selskabet anerkendte skaden og udbetalte erstatning for en mengrad på 12 procent. Mere end to år senere kontaktede klageren selskabet igen og ønskede sagen genoptaget, da han nu havde fået gener i venstre skulder og overarm, som han mente skyldtes en diskusprolaps i nakken. Selskabet afviste at betale yderligere erstatning, fordi klageren ikke havde sandsynliggjort, at der var årsagssammenhæng mellem de nye gener og det oprindeligt anmeldte ulykkestilfælde. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde blandt andet vægt på en udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet fik dermed medhold. Sagen viser, at det ved krav om yderligere erstatning for følger af en ulykke er afgørende, at der kan påvises en klar sammenhæng mellem den oprindelige skade og de nye gener. Særligt når der er gået lang tid, og generne opstår i en anden del af kroppen end den, der oprindeligt blev skadet, kan det være svært at løfte bevisbyrden for, at der er tale om en følge af den samme ulykke.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på yderligere erstatning for varigt men. Klager anmeldte den 14/10 2016, at han den 22/8 2016 var faldet over en plastkasse og var snublet ind i en dørkarm med højre skulder/arm. Selskabet anerkendte skaden og udbetalte erstatning for en mengrad på 12 procent. Den 7/1 2019 kontaktede klager selskabet og ønskede sagen genoptaget, da han nu havde fået gener i venstre skulder og overarm, som han tilskrev en diskusprolaps i nakken. Selskabet afviste at betale yderligere i erstatning i anledning af det anmeldte ulykkestilfælde under henvisning til, at klager ikke havde sandsynliggjort, at der var årsagssammenhæng mellem generne og det anmeldte ulykkestilfælde. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne