Afslag på ulykkesdækning efter skuldersmerter under gåtur med hund

Klager anmeldte et ulykkestilfælde, hvor hun under en gåtur med sin hund fik et pludseligt og voldsomt ryk i armen og skulderen, hvilket efterlod hende med smerter i højre skulder. Anmeldelsen skete næsten et år efter den påståede hændelse. Selskabet afviste dækning, fordi der ikke var beskrevet noget traume i de tidsnære lægelige oplysninger. Nævnet var enig i selskabets vurdering og lagde blandt andet vægt på, at klagers lægejournal ikke indeholdt henvisninger til den påståede ulykke på tidspunktet, hvor den skulle være sket. Desuden viste en efterfølgende kikkertoperation en række skader i skulderen, som helt eller delvist skyldtes langvarig belastning over tid og ikke en enkeltstående, pludselig hændelse. Da en ulykkesforsikring forudsætter, at skaden er en følge af en pludselig, udefrakommende begivenhed, kunne selskabets afslag ikke kritiseres. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en hændelse og få den beskrevet i journalen, da mangel på tidsnær dokumentation kan blive afgørende for, om en skade anerkendes som ulykkesbetinget. Langvarig slitage anses ikke som en ulykke i forsikringsmæssig forstand.