Afslag på ulykkesforsikring efter fald med diskusprolaps på arbejdet

Klager anmeldte en skade, hun havde fået, da hun gled på et trappetrin på sit arbejde. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til manglende årsagssammenhæng mellem faldet og de gener, klager senere havde. Klager anførte, at ingen af de behandlere, hun havde konsulteret, havde sat spørgsmålstegn ved, at hendes gener skyldtes faldet, og at hun i dagene efter ulykken havde taget maksimal smertestillende medicin, mens hun fortsatte med at arbejde. Hun fandt det uretfærdigt, at hun blev straffet for at have holdt ud med smerterne. Ankenævnet kunne dog ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i en udtalelse havde vurderet klagers varige mén som følge af ulykken til mindre end 5 procent, hvilket typisk ligger under den grænse, der udløser erstatning efter ulykkesforsikringer. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at officielle vurderinger fra myndigheder som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte spiller en central rolle i forsikringssager om ulykker, og at en lav vurdering af varigt mén kan være afgørende, selv hvis skadelidte oplever betydelige gener i dagligdagen. Det viser også, at det kan være svært at få medhold, hvis de objektive lægelige vurderinger ikke understøtter det subjektive symptombillede.