Afslag på fortsat udbetaling ved tab af erhvervsevne efter depression
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · arbejdsprøvning · bevis
Hvad sagen handlede om
Denne sag handlede om afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne under en individuel pensionsordning. Klager blev i 2016 sygemeldt med depression og angst og modtog midlertidige ydelser fra december 2016 til udgangen af 2019. Selskabet stoppede udbetalingen fra januar 2020 med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt det ikke kritisabelt, at selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, da tilstanden havde stabiliseret sig tilstrækkeligt til, at en sådan vurdering kunne foretages. Ved vurderingen af sagens beviser lagde nævnet særlig vægt på, at klager under en arbejdsprøvning havde formået at arbejde mere end 25 timer om ugen, hvilket talte imod, at erhvervsevnen fortsat var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet konkluderede derfor, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for et fortsat erhvervsevnetab af den krævede størrelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at der ved psykiske lidelser lægges vægt på konkrete resultater fra arbejdsprøvninger, og at bevisbyrden for et fortsat erhvervsevnetab ligger hos forsikringstageren. Det er vigtigt at forstå, at midlertidige ydelser kan ophøre, når tilstanden stabiliseres og en langsigtet vurdering bliver mulig.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne. Klager blev i 2016 sygemeldt med depression og angst. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser fra den 1/12 2016 til 31/12 2019. Selskabet standsede ydelserne pr. 1/1 2020 med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet pr. 1/1 2020 var overgået til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand havde stabiliseret sig i en sådan grad, at der kunne foretages en vurdering af klagers længerevarende erhvervsevnetab. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 1/1 2020 var nedsat med mindst halvdelen, og at hun med de rette skånehensyn ikke vil tjene mindst halvdelen af, hvad der er sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med tilsvarende uddannelse og alder. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager under arbejdsprøvningen havde arbejdet mere end 25 timer om ugen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …