Afslag på fortsat udbetaling ved tab af erhvervsevne efter depression
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · arbejdsprøvning · bevis
Hvad sagen handlede om
Denne sag handlede om afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne under en individuel pensionsordning. Klager blev i 2016 sygemeldt med depression og angst og modtog midlertidige ydelser fra december 2016 til udgangen af 2019. Selskabet stoppede udbetalingen fra januar 2020 med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt det ikke kritisabelt, at selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, da tilstanden havde stabiliseret sig tilstrækkeligt til, at en sådan vurdering kunne foretages. Ved vurderingen af sagens beviser lagde nævnet særlig vægt på, at klager under en arbejdsprøvning havde formået at arbejde mere end 25 timer om ugen, hvilket talte imod, at erhvervsevnen fortsat var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet konkluderede derfor, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for et fortsat erhvervsevnetab af den krævede størrelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at der ved psykiske lidelser lægges vægt på konkrete resultater fra arbejdsprøvninger, og at bevisbyrden for et fortsat erhvervsevnetab ligger hos forsikringstageren. Det er vigtigt at forstå, at midlertidige ydelser kan ophøre, når tilstanden stabiliseres og en langsigtet vurdering bliver mulig.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne. Klager blev i 2016 sygemeldt med depression og angst. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser fra den 1/12 2016 til 31/12 2019. Selskabet standsede ydelserne pr. 1/1 2020 med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet pr. 1/1 2020 var overgået til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand havde stabiliseret sig i en sådan grad, at der kunne foretages en vurdering af klagers længerevarende erhvervsevnetab. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 1/1 2020 var nedsat med mindst halvdelen, og at hun med de rette skånehensyn ikke vil tjene mindst halvdelen af, hvad der er sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med tilsvarende uddannelse og alder. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager under arbejdsprøvningen havde arbejdet mere end 25 timer om ugen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …