Sen lægesøgning efter fald på trappe: afgørende for ulykkesdækning

Klageren faldt på en trappe i maj 2018 og tabte en tung pose ned over foden, hvorved hun slog sin tå. Hun søgte først læge omkring fem måneder senere, i oktober 2018. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var dokumenteret strakssymptomer efter ulykken, og at der derfor ikke kunne fastslås årsagssammenhæng mellem ulykken og de senere gener. Klageren klagede også over selskabets sagsbehandling. Ankenævnet lagde vægt på en røntgenundersøgelse fra oktober 2018, skadens karakter samt oplysningerne om, hvorfor klageren først søgte læge flere måneder efter ulykken. På den baggrund fandt nævnet, at klageren havde antageliggjort, at hun kunne have et varigt mén på mindst 5 procent som følge af ulykken. Selskabet blev derfor pålagt at betale for og indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om årsagssammenhæng og eventuelt varigt mén. Klageren fik medhold. Sagen viser, at selv om manglende straksdokumentation kan gøre det svært at bevise årsagssammenhæng, kan andre omstændigheder som senere undersøgelser og en rimelig forklaring på forsinket lægebesøg være nok til, at sagen skal undersøges nærmere af en fagkyndig instans, før den afvises endeligt.