Uenighed om mengrad efter fald på trappe med skader i knæ og ryg
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- mengrad · fald · varigt mén · arbejdsmarkedets erhvervssikring · årsagssammenhæng
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om fastsættelsen af mengraden efter et ulykkestilfælde, hvor klager faldt ned fra en trappe og fik gener fra ryg, nakke, skuldre og knæ. Selskabet fastsatte det varige mén til 8 procent på baggrund af en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og afviste at yde yderligere dækning. Klager mente, at mengraden burde fastsættes til mindst 15 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som anses for en fagligt kompetent vurdering af mengrader efter ulykker. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at nævnet typisk lægger stor vægt på udtalelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når det skal vurderes, om en fastsat mengrad er korrekt. For forbrugere betyder det, at det kan være vanskeligt at få medhold i en klage over en mengradsvurdering, hvis selskabets afgørelse er baseret på en sådan uafhængig faglig vurdering, medmindre der kan fremlægges nye lægelige oplysninger, der taler for en anden vurdering af skadens omfang og varighed.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager faldt ned fra en trappe og anmeldte, at hun havde gener fra ryg, nakke, skuldre og knæ. Selskabet fastsatte klagers varige men til 8 procent, men afviste yderligere dækning med henvisning til vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager kræve, at selskabet anerkendte det varige men som følge af ulykke til mindst 15 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde bl.a. vægt på udtalelsen fra AES. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FALD, SKULDER, KNÆSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.