Uenighed om mengrad efter fald på trappe med skader i knæ og ryg
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- mengrad · fald · varigt mén · arbejdsmarkedets erhvervssikring · årsagssammenhæng
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om fastsættelsen af mengraden efter et ulykkestilfælde, hvor klager faldt ned fra en trappe og fik gener fra ryg, nakke, skuldre og knæ. Selskabet fastsatte det varige mén til 8 procent på baggrund af en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og afviste at yde yderligere dækning. Klager mente, at mengraden burde fastsættes til mindst 15 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som anses for en fagligt kompetent vurdering af mengrader efter ulykker. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at nævnet typisk lægger stor vægt på udtalelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når det skal vurderes, om en fastsat mengrad er korrekt. For forbrugere betyder det, at det kan være vanskeligt at få medhold i en klage over en mengradsvurdering, hvis selskabets afgørelse er baseret på en sådan uafhængig faglig vurdering, medmindre der kan fremlægges nye lægelige oplysninger, der taler for en anden vurdering af skadens omfang og varighed.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager faldt ned fra en trappe og anmeldte, at hun havde gener fra ryg, nakke, skuldre og knæ. Selskabet fastsatte klagers varige men til 8 procent, men afviste yderligere dækning med henvisning til vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager kræve, at selskabet anerkendte det varige men som følge af ulykke til mindst 15 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde bl.a. vægt på udtalelsen fra AES. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FALD, SKULDER, KNÆSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring