Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter fald på trappe med skader i knæ og ryg

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94873Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · fald · varigt mén · arbejdsmarkedets erhvervssikring · årsagssammenhæng

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om fastsættelsen af mengraden efter et ulykkestilfælde, hvor klager faldt ned fra en trappe og fik gener fra ryg, nakke, skuldre og knæ. Selskabet fastsatte det varige mén til 8 procent på baggrund af en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og afviste at yde yderligere dækning. Klager mente, at mengraden burde fastsættes til mindst 15 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som anses for en fagligt kompetent vurdering af mengrader efter ulykker. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at nævnet typisk lægger stor vægt på udtalelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når det skal vurderes, om en fastsat mengrad er korrekt. For forbrugere betyder det, at det kan være vanskeligt at få medhold i en klage over en mengradsvurdering, hvis selskabets afgørelse er baseret på en sådan uafhængig faglig vurdering, medmindre der kan fremlægges nye lægelige oplysninger, der taler for en anden vurdering af skadens omfang og varighed.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager faldt ned fra en trappe og anmeldte, at hun havde gener fra ryg, nakke, skuldre og knæ. Selskabet fastsatte klagers varige men til 8 procent, men afviste yderligere dækning med henvisning til vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager kræve, at selskabet anerkendte det varige men som følge af ulykke til mindst 15 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde bl.a. vægt på udtalelsen fra AES. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FALD, SKULDER, KNÆSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne