Stop af invalidepension efter ansættelse i fleksjob
- Selskab
- Industriens Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · suspension · dispensation · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kunde, der fik stoppet udbetalingen af invalidepension, efter at han var blevet ansat i et fleksjob på 8 timer om ugen. Selskabet henviste til, at det klart fremgik af forsikringsbetingelserne, at udbetaling af invalidepension og betalingsfritagelse blev suspenderet, så længe man var ansat i fleksjob, og at kunden flere gange var blevet informeret om denne regel. Selskabet oplyste desuden, at der i særlige tilfælde kunne gives dispensation, hvis fleksjobbet nærmest havde karakter af et skånejob med meget begrænset arbejdsindsats etableret af sociale hensyn, men det var ikke tilfældet her. Kunden mente, det var urimeligt, at et forholdsvis lille timeantal kunne udløse stop i udbetalingen. Nævnet fandt, at kunden ikke havde ret til fortsat udbetaling efter ansættelsen i fleksjobbet, da dette fulgte direkte af forsikringsbetingelserne, og at nævnet ikke kunne tvinge selskabet til at give dispensation mod dets vilje. Sagen illustrerer, at det er vigtigt at sætte sig grundigt ind i, hvordan konkrete livsændringer som fleksjob kan påvirke retten til udbetaling under en forsikring, da klare kontraktvilkår som udgangspunkt bliver lagt til grund uanset kundens opfattelse af rimelighed.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over standset udbetaling ved tab af erhvervsevne. Selskabet udbetalte invalidepension frem til den 1/9 2019, fordi selskabet den 28/8 2019 af klager fik oplyst, at han var blevet ansat i et fleksjob pr. 1/8 2019. Klager mente, at det var urimeligt, at selskabet gjorde forskel på sine medlemmer, og han var helt uforstående overfor, at 8 timers fleksjob kunne medvirke til, at hans invalidepension stoppede. Selskabet anførte, at det af forsikringsbetingelserne fremgik, at invalidepensionen og betalingsfritagelsen blev suspenderet, så længe klager var ansat i et fleksjob, og at klager flere gange var blevet gjort opmærksom på suspensionsreglen. Selskabet oplyste, at der i visse tilfælde og efter en helt konkret bedømmelse blev givet dispensation fra suspensionsreglen, hvis der var tale om et skånejoblignende fleksjob, hvor den arbejdsmæssige indsats var meget begrænset og jobbet var etableret af sociale hensyn. Nævnet fandt, at klager ikke - i strid med forsikringsbetingelserne - var berettiget til fremadrettet at modtage løbende ydelser efter den 1/9 2019. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager den 1/8 2019 blev ansat i fleksjob med 8 timer om ugen, og at det udtrykkeligt fremgik af forsikringsbetingelserne, at der ikke var ret til invalidepension, når klager var ansat i fleksjob. Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at dispensere fra vilkårene i forsikringsbetingelserne imod selskabets ønske. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, DISPENSATION, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …