Afslag på ulykkesdækning af knæskade efter fald under løbetur

Klager søgte dækning under sin ulykkesforsikring efter en knæskade, hun oplyste at have fået i forbindelse med et fald under en løbetur. Selskabet afviste at dække skaden, fordi der ikke var dokumenteret en klar årsagssammenhæng mellem det påståede fald og de senere konstaterede knæproblemer. Et centralt punkt var, at klager først søgte læge omkring syv uger efter det angivne fald, og at der ved undersøgelsen blev fundet slidgigt i knæet, hvilket er en tilstand, der typisk udvikler sig over tid og ikke som følge af en enkeltstående ulykke. Selskabet henviste til en udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede, at den manglende dokumentation for straksreaktion efter faldet talte imod, at der var årsagssammenhæng mellem faldet og knæskaden. Ankenævnet lagde afgørende vægt på denne lægefaglige udtalelse og fandt, at klager ikke havde bevist den nødvendige sammenhæng mellem den anmeldte begivenhed og skaden. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er ved en ulykkesskade at søge læge hurtigt og få dokumenteret symptomer i umiddelbar tilknytning til hændelsen, da lang tid mellem skade og lægebesøg kan gøre det vanskeligt at bevise, at en senere konstateret tilstand faktisk skyldes ulykken og ikke en forudbestående eller gradvis udviklet lidelse.