Uenighed om erhvervsevnetab for kvinde i fleksjob efter sygemelding
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · arbejdsprøvning · advokatomkostninger
Hvad sagen handlede om
En klager med en samfundsfaglig universitetsuddannelse blev sygemeldt i 2016 på grund af flere sygdomme. Hun blev arbejdsprøvet i sin egen virksomhed, hvor hun kunne arbejde 15 timer om ugen, og blev senere ansat i et fleksjob på 10 timer i samme virksomhed. Selskabet havde ydet midlertidig dækning, men afslog fortsat udbetaling, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 procent. Selskabet mente, at hun kunne varetage et lignende, men mindre komplekst arbejde på halv tid. Nævnets flertal kunne ikke kritisere denne vurdering og lagde vægt på, at arbejdsprøvningen kun var foretaget ét sted, at hun kunne arbejde 15 timer der, og at hun efterfølgende fik et fleksjob i samme virksomhed. Flertallet fandt desuden, at hendes skånebehov kun i nogen grad begrænsede hende, og at selskabet ikke skulle dække hendes advokatomkostninger. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab i høj grad baseres på konkrete arbejdsprøvninger og den faktiske arbejdsevne, der er dokumenteret gennem disse. En enkelt arbejdsprøvning på samme arbejdsplads kan være afgørende bevis, og klager bør være opmærksom på, at flere og mere varierede arbejdsprøvninger kan styrke en sag om erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for erhvervsevnetab. Klager, der havde en samfundsfaglig universitetsuddannelse, blev sygemeldt i 2016 på grund af en række forskellige sygdomme. Klager blev efterfølgende arbejdsprøvet i samme virksomhed, hvor hun var i stand til at arbejde 15 timer om ugen. Klager fratrådte sin stilling den 31/10 2018, og blev herefter den 1/1 2019 ansat i et fleksjob på 10 timer om ugen i samme virksomhed. Selskabet har ydede midlertidig dækning i perioden fra den 1/3 2017 til den 1/3 2018. I forbindelse med sin fratræden ansøgte klager igen om ydelser, hvilket selskabet afslog, da selskabet vurderede at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 50 procent. Selskab anførte, at klager var i stand til at passe et komplekst kontorjob på 15 timer om ugen med 100 procent effektivitet, og at hun, såfremt hun blev ansat i en lignende - men mindre kompleks - stilling, ville kunne arbejde på mindst halv tid. Nævnets flertal kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Flertallet lagde blandt andet vægt på, at klager kun havde været i én arbejdsprøvning, at den foregik på samme arbejdsplads, at klager i arbejdsprøvningen var i stand til at arbejde 15 timer om ugen, og at klager efterfølgende blev ansat i et fleksjob i samme virksomhed. Flertallet lagde også vægt på, at klager havde skånebehov, som kun i nogen grad begrænsede hendes mulighed for at varetage et kontorjob, og at klagers nuværende fleksjob måtte betegnes som komplekst. Nævnets flertal fandt, at selskabet ikke kunne pålægges at erstatte klagers advokatomkostninger. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, ADVOKAT, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …