Afslag på mengodtgørelse for nakke og lænd efter påkørsel bagfra
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · biluheld · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på udbetaling af mengodtgørelse efter et biluheld, hvor klageren blev påkørt bagfra og fik et smæld i ryggen. Klageren mente, at han havde fået varige gener i nakke og lænd som følge af ulykken, og krævede godtgørelse for varigt men. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de nuværende gener til, at mengraden ville nå den nødvendige tærskel på mindst 5 procent. Selskabet henviste til, at hovedparten af nakkegenerne skyldtes en tidligere bilulykke, og lagde desuden vægt på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede, at den aktuelle hændelse ikke var egnet til at forårsage varige lændegener, og at det samlede men efter ulykken var under 5 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger og den indhentede vurdering. Sagen viser, at forudbestående helbredsproblemer kan have stor betydning for vurderingen af, om en ny skade udløser ret til mengodtgørelse, og at uvildige lægelige vurderinger ofte er afgørende for udfaldet af sådanne sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af mengodtgørelse. Klager kom til skade den 26/12 2017 ved et biluheld, hvor han blev påkørt bagfra og i den forbindelse fik et smæld i ryggen. Klager ønskede godtgørelse for varigt men, og han anførte, at han siden ulykken havde haft gener i nakke og lænd. Selskabet afviste at yde dækning for men med henvisning til manglende årsagssammenhæng mellem ulykken og de aktuelle gener i en sådan grad, at mengraden ville være mindst 5 procent. Selskabet anførte, at hovedparten af ansøgers nakkegener skyldtes forudbestående nakkegener efter tidligere bilulykke i 2000. Selskabet henviste desuden til vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde vurderet, at hændelsen ikke var egnet til at medføre varige lændegener, og at det samlede men som følge af bilulykken den 26/12 2017 var mindre end 5 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring