Afslag på mengodtgørelse for nakke og lænd efter påkørsel bagfra
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · biluheld · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på udbetaling af mengodtgørelse efter et biluheld, hvor klageren blev påkørt bagfra og fik et smæld i ryggen. Klageren mente, at han havde fået varige gener i nakke og lænd som følge af ulykken, og krævede godtgørelse for varigt men. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de nuværende gener til, at mengraden ville nå den nødvendige tærskel på mindst 5 procent. Selskabet henviste til, at hovedparten af nakkegenerne skyldtes en tidligere bilulykke, og lagde desuden vægt på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede, at den aktuelle hændelse ikke var egnet til at forårsage varige lændegener, og at det samlede men efter ulykken var under 5 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger og den indhentede vurdering. Sagen viser, at forudbestående helbredsproblemer kan have stor betydning for vurderingen af, om en ny skade udløser ret til mengodtgørelse, og at uvildige lægelige vurderinger ofte er afgørende for udfaldet af sådanne sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af mengodtgørelse. Klager kom til skade den 26/12 2017 ved et biluheld, hvor han blev påkørt bagfra og i den forbindelse fik et smæld i ryggen. Klager ønskede godtgørelse for varigt men, og han anførte, at han siden ulykken havde haft gener i nakke og lænd. Selskabet afviste at yde dækning for men med henvisning til manglende årsagssammenhæng mellem ulykken og de aktuelle gener i en sådan grad, at mengraden ville være mindst 5 procent. Selskabet anførte, at hovedparten af ansøgers nakkegener skyldtes forudbestående nakkegener efter tidligere bilulykke i 2000. Selskabet henviste desuden til vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde vurderet, at hændelsen ikke var egnet til at medføre varige lændegener, og at det samlede men som følge af bilulykken den 26/12 2017 var mindre end 5 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.