Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af midlertidig erhvervsevneudbetaling efter hjernerystelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94707Medhold til selskabet
Selskab
AP Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · kognitive gener · arbejdsprøvning · bevisbyrde · varig nedsættelse

Hvad sagen handlede om

En kvinde i trediverne med en naturvidenskabelig kandidatgrad, der var i gang med en Ph.d., pådrog sig en hjernerystelse med varige kognitive gener. Hun modtog midlertidige udbetalinger fra sin pensionsordning i cirka ti måneder, hvorefter selskabet stoppede udbetalingen, da det vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager havde i mellemtiden gennemført to praktikforløb med en ugentlig arbejdstid på 6-7,5 timer. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt, eller at hun ikke ville kunne arbejde og tjene mere end halvdelen af, hvad der var normalt for personer med tilsvarende uddannelse og alder, selv med passende skånehensyn. Nævnet lagde vægt på, at der var begrænsede objektive fund af hendes gener, og at et rehabiliteringsteam vurderede, at hun kunne øge sin arbejdstid over tid. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab ved kognitive skader er vanskelig, når der mangler objektive lægelige fund, og at muligheden for gradvis øget arbejdsevne kan tale imod, at nedsættelsen anses for varig og tilstrækkelig stor til fortsat dækning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på at yde fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager, der var i trediverne, havde en naturvidenskabelig kandidatgrad og var ved at erhverve sig en Ph.d grad, pådrog sig den 1/4 2014 en hjernerystelse med kognitive gener til følge. Klager anførte, at hendes uddannelse var blandt de bedst lønnede. Hun gennemførte to praktikforløb, hvor hun havde en ugentlig arbejdstid på 6-7,5 timer. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser fra den 1/8 2014 og frem til den 31/5 2015, og selskabet standsede herefter udbetalingen med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 31/5 2015 var nedsat med mindst halvdelen, og at hun med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at arbejde og tjene mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Nævnet lagde vægt på, at der var begrænset objektive fund, og at rehabiliteringsteamet vurderede, at klager ville kunne øge sin arbejdstid. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne