Stop af midlertidig erhvervsevneudbetaling efter hjernerystelse
- Selskab
- AP Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · kognitive gener · arbejdsprøvning · bevisbyrde · varig nedsættelse
Hvad sagen handlede om
En kvinde i trediverne med en naturvidenskabelig kandidatgrad, der var i gang med en Ph.d., pådrog sig en hjernerystelse med varige kognitive gener. Hun modtog midlertidige udbetalinger fra sin pensionsordning i cirka ti måneder, hvorefter selskabet stoppede udbetalingen, da det vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager havde i mellemtiden gennemført to praktikforløb med en ugentlig arbejdstid på 6-7,5 timer. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt, eller at hun ikke ville kunne arbejde og tjene mere end halvdelen af, hvad der var normalt for personer med tilsvarende uddannelse og alder, selv med passende skånehensyn. Nævnet lagde vægt på, at der var begrænsede objektive fund af hendes gener, og at et rehabiliteringsteam vurderede, at hun kunne øge sin arbejdstid over tid. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab ved kognitive skader er vanskelig, når der mangler objektive lægelige fund, og at muligheden for gradvis øget arbejdsevne kan tale imod, at nedsættelsen anses for varig og tilstrækkelig stor til fortsat dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på at yde fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager, der var i trediverne, havde en naturvidenskabelig kandidatgrad og var ved at erhverve sig en Ph.d grad, pådrog sig den 1/4 2014 en hjernerystelse med kognitive gener til følge. Klager anførte, at hendes uddannelse var blandt de bedst lønnede. Hun gennemførte to praktikforløb, hvor hun havde en ugentlig arbejdstid på 6-7,5 timer. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser fra den 1/8 2014 og frem til den 31/5 2015, og selskabet standsede herefter udbetalingen med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 31/5 2015 var nedsat med mindst halvdelen, og at hun med de rette skånehensyn ikke ville være i stand til at arbejde og tjene mere end halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Nævnet lagde vægt på, at der var begrænset objektive fund, og at rehabiliteringsteamet vurderede, at klager ville kunne øge sin arbejdstid. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …