Afslag på ulykkesdækning for klemte fingre grundet grov uagtsomhed
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 18
- Stikord
- grov uagtsomhed · arbejdsskade · sikkerhedsforskrift · afslag · genoptagelse
Hvad sagen handlede om
Klageren kom til skade på sit arbejde, da han fik to fingre i klemme på højre hånd under betjening af en funktionstester. Selskabet afviste at dække skaden med henvisning til, at klageren havde fremkaldt den ved grov uagtsomhed i henhold til forsikringsaftaleloven og selskabets forsikringsbetingelser. Klageren gjorde gældende, at han havde arbejdet med det pågældende udstyr i mere end 15 år, og at han ikke havde handlet uagtsomt. Ankenævnet lagde til grund, at klageren havde vippet en ventilaktuator, fordi han ikke kunne se et nummer præget på bagsiden, mens spindlen stadig kørte op og ned, hvorved han fik fingrene i klemme. Nævnet fandt, at adfærden måtte betegnes som uagtsom, men fandt det betænkeligt at karakterisere den som groft uagtsom. Der blev lagt vægt på, at der ikke var konstateret nogen uregelmæssigheder ved maskinen, og at klageren gennem sit mangeårige arbejde var fortrolig med, hvordan den fungerede. Selskabet skulle derfor genoptage sagsbehandlingen, og klageren fik medhold. Sagen viser, at der skal en del til, før en handling under arbejdsudførelse kvalificeres som grov uagtsomhed, som kan medføre bortfald af dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager kom den 23/11 2018 til skade på sit arbejde, hvor han beskadigende 2 af sine fingre på højre i forbindelse med betjening af en funktionstester. Klager anførte bl.a., at han havde arbejdet med disse emner i mere end 15 år, og at han ikke havde udvist uagtsomhed. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager havde fremkaldt skaden ved grov uagtsomhed, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 18, stk. 2 og forsikringsbetingelsernes punkt 6.2.1. Nævnet lagde til grund, at klager vippede ventilaktuatoren, idet han ikke kunne se nummeret, som var præget på bagsiden af ventilaktuatoren, at spindlen stadig kørte op og ned, og at han fik fingrene i klemme. Nævnet fandt, at klagers adfærd måtte karakteriseres som uagtsom, men nævnet fandt det betænkeligt at anses det for groft uagtsomhed. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det af sagen oplysninger fremgik, at der ikke forelå nogen uregelmæssigheder ved funktionstesteren og ventilaktuatoren, og at klager gennem sit arbejde har været bekendt med, hvordan maskinen fungerede, idet han havde arbejdet med denne i over 15 år. Selskabet skulle genoptage sagsbehandlingen. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, GROV UAGTSOMHED, ARBEJDSSKADE, SIKKERHEDSFORSKRIFT
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.