Afslag på ulykkesdækning efter sent anmeldt fald på knallert

Klager anmeldte over et år efter en påstået ulykke, at han var væltet på sin knallert og havde fået et kraftigt vrid i venstre håndled, som senere måtte opereres. Selskabet afviste at dække skaden, fordi der ingen steder i klagers lægejournaler fremgik oplysninger om, at han havde været udsat for en ulykke på det angivne tidspunkt eller på noget andet tidspunkt. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på, at klager ikke havde ført bevis for, at der faktisk var sket et ulykkestilfælde, som kunne begrunde dækning efter forsikringen. Sagen illustrerer et centralt princip i ulykkesforsikring: det er den forsikrede, der skal bevise, at der er sket en ulykke, og at der er årsagssammenhæng mellem den påståede hændelse og de senere skader. Når der går lang tid mellem den påståede skade og anmeldelsen, og lægejournalerne ikke understøtter, at der har været en ulykke, bliver bevisbyrden vanskelig at opfylde. For forsikringstagere er lærdommen, at man bør søge læge og få hændelsen dokumenteret så tæt på skadestidspunktet som muligt, samt anmelde skader til forsikringsselskabet uden unødig forsinkelse, da mangelfuld eller sen dokumentation kan medføre afslag på dækning, selv hvis skaden er reel.