Afslag på ulykkesdækning for gener i fod opstået efter fald

Sagen handlede om en klager, der havde anmeldt gener i venstre fod efter et ulykkestilfælde, og som ønskede erstatning fra sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste at dække, fordi det mente, at klager ikke havde bevist, at der var sammenhæng mellem generne og den anmeldte ulykke. Der var ingen tegn på strakssymptomer efter hændelsen, og klagers gener i foden dukkede først op i de lægelige oplysninger ni måneder senere. Klager havde desuden haft forudbestående gener i samme fod. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere afgørelsen. Nævnet lagde afgørende vægt på den lange tidsmæssige afstand mellem ulykken og de dokumenterede gener samt på, at der forelå forudbestående problemer i foden, som kunne forklare klagers tilstand uafhængigt af ulykken. Sagen viser, hvor vigtigt det er at få dokumenteret sine skader hurtigt efter en ulykke, gerne ved lægebesøg umiddelbart efter hændelsen, så der kan påvises en klar tidsmæssig og medicinsk sammenhæng. Uden strakssymptomer og med en betydelig forsinkelse i de lægelige oplysninger bliver det vanskeligt at løfte bevisbyrden for, at gener skyldes en bestemt ulykke frem for eksisterende helbredsproblemer. Sagen illustrerer generelt, at det er forsikringstageren, der skal bevise årsagssammenhængen mellem en skade og det anmeldte ulykkestilfælde.