Afslag på mén-erstatning efter fald bagover på metalgitter
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · fald · afslag · dokumentation
Hvad sagen handlede om
En kvinde søgte erstatning for varigt mén, efter at hun var blevet skubbet og faldt bagover på et metalgitter. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og hendes senere gener i nakke og ryg, og at der manglede dokumenterede straks- og brosymptomer. Selskabet pegede desuden på, at klageren tidligere havde haft problemer i området mellem skulderbladene. Nævnet lagde afgørende vægt på journaloplysningerne fra samme nat, hvor det på skadestuen var noteret, at hun ikke havde slået hovedet og kun havde lidt knubs og hovedpine, men ellers ingen fysiske klager. Dagen efter havde hun konsulteret egen læge, hvor det var noteret, at hun var glad for en ny coach og oplevede fremgang, uden at der var nævnt noget om ryg- eller nakkegener eller hovedpine. På den baggrund fandt nævnet, at klageren ikke havde bevist, at hendes senere gener skyldtes hændelsen, og selskabet fik medhold i afslaget. Sagen understreger, hvor stor betydning de tidlige lægelige notater har i vurderingen af årsagssammenhæng i ulykkesforsikringssager. Manglende omtale af symptomer i journaler tæt på skadestidspunktet kan blive afgørende for, om et krav om mén-erstatning kan gennemføres.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning for varigt mén. Klager anmeldte, at hun den 1/10 2017 blev skubbet hårdt i brystet og faldt bagover og landede hårdt på et metalgitter. Selskabet afviste at yde dækning for varigt mén. Selskabet anførte, at der ikke var årsagssammenhæng mellem klagers aktuelle gener i nakke og ryg og hændelsen den 1/10 2017, og at der ikke var dokumenterede straks- og brosymptomer. Selskabet anførte, at det fremgik af korrespondancebrev af 22/10 2018, at klager tidligere havde haft problemer i området mellem skulderbladene. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse, idet klager ikke havde bevist, at hendes gener var en følge af hændelsen den 1/10 2017. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager var på skadestuen samme nat, hvor det var noteret, at "Ikke slået hovedet. Fået lidt knubs og har hovedpine VAS 5 men ellers ingen fysiske klager". Nævnet lagde også vægt på, at klager den 2/10 2017 konsulterede egen læge, hvor det var noteret, at hun "har fundet en coach som hun er rigtig glad for og synes det klart er gået fremad den seneste tid". Der var intet anført om ryg- eller nakkegener, ligesom der ikke var nævnt noget om hovedpine. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FALD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring