Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Sen anmeldt nakkeskade fra arbejdsulykke gav ret til dækning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94651Medhold til klager
Selskab
Forsia Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · varigt men · arbejdsskade · straksymptomer · bevis

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der i 2017 kom til skade med nakken på sit arbejde, men som først anmeldte skaden til forsikringsselskabet i 2019. Selskabet afviste at dække varigt men, da der efter selskabets opfattelse ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og hendes gener, blandt andet fordi der ikke var dokumenterede straksymptomer. Ankenævnets flertal vurderede sagen anderledes og fandt det antageliggjort, at klagers varige men kunne være på 5 procent eller mere som følge af ulykken. Flertallet lagde vægt på oplysninger fra Ankestyrelsen om, at hændelsen havde forværret klagers gener, samt på en speciallægeerklæring, hvoraf det fremgik, at der ikke var andre tidligere traumer eller sygdomme af betydning, og at det ulykkestilfælde mest sandsynligt havde forårsaget et cervikalt facetsyndrom. Selskabet skulle derfor forelægge sagen for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring til vurdering af årsagssammenhæng og mengrad. Sagen viser, at mangel på straksymptomer ikke nødvendigvis udelukker årsagssammenhæng, hvis anden lægelig dokumentation understøtter en sammenhæng mellem ulykken og de efterfølgende gener.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte i juni 2019, at hun den 17/6 2017 var kommet til skade på sit arbejde, hvor hun havde fået to ryk i nakken. Selskabet afviste at yde dækning for varigt men under henvisning til manglende årsagssammenhæng, da der bl.a. ikke var dokumenteret straksymptomer. Nævnets flertal fandt det antageliggjort, at klagers varige men som følge af ulykken kunne være på 5 procent eller derover. Selskabet skulle derfor forelægge sagen til udtalelse for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med henblik på vurdering af spørgsmålet om årsagssammenhæng mellem klagers gener og det anmeldte ulykkestilfælde den 17/6 2017 og mengraden. Flertallet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af Ankestyrelsens afgørelse, at det vurderedes, at hændelsen havde medført en forværring af klagers gener, og at det fremgik af speciallægeerklæringen, at "der synes ikke at foreligge andre tidligere traumer eller sygdomme af betydning for aktuelle", og at det "efter beskrivelsen synes mest sandsynligt, at det aktuelle ulykkestilfælde har forårsaget et cervikalt facetsyndrom". Klager medhold

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ARBEJDSSKADE, BEVIS

Kilde

Flere sager om samme emne