Sen anmeldt nakkeskade fra arbejdsulykke gav ret til dækning
- Selskab
- Forsia Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · varigt men · arbejdsskade · straksymptomer · bevis
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der i 2017 kom til skade med nakken på sit arbejde, men som først anmeldte skaden til forsikringsselskabet i 2019. Selskabet afviste at dække varigt men, da der efter selskabets opfattelse ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og hendes gener, blandt andet fordi der ikke var dokumenterede straksymptomer. Ankenævnets flertal vurderede sagen anderledes og fandt det antageliggjort, at klagers varige men kunne være på 5 procent eller mere som følge af ulykken. Flertallet lagde vægt på oplysninger fra Ankestyrelsen om, at hændelsen havde forværret klagers gener, samt på en speciallægeerklæring, hvoraf det fremgik, at der ikke var andre tidligere traumer eller sygdomme af betydning, og at det ulykkestilfælde mest sandsynligt havde forårsaget et cervikalt facetsyndrom. Selskabet skulle derfor forelægge sagen for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring til vurdering af årsagssammenhæng og mengrad. Sagen viser, at mangel på straksymptomer ikke nødvendigvis udelukker årsagssammenhæng, hvis anden lægelig dokumentation understøtter en sammenhæng mellem ulykken og de efterfølgende gener.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte i juni 2019, at hun den 17/6 2017 var kommet til skade på sit arbejde, hvor hun havde fået to ryk i nakken. Selskabet afviste at yde dækning for varigt men under henvisning til manglende årsagssammenhæng, da der bl.a. ikke var dokumenteret straksymptomer. Nævnets flertal fandt det antageliggjort, at klagers varige men som følge af ulykken kunne være på 5 procent eller derover. Selskabet skulle derfor forelægge sagen til udtalelse for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med henblik på vurdering af spørgsmålet om årsagssammenhæng mellem klagers gener og det anmeldte ulykkestilfælde den 17/6 2017 og mengraden. Flertallet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af Ankestyrelsens afgørelse, at det vurderedes, at hændelsen havde medført en forværring af klagers gener, og at det fremgik af speciallægeerklæringen, at "der synes ikke at foreligge andre tidligere traumer eller sygdomme af betydning for aktuelle", og at det "efter beskrivelsen synes mest sandsynligt, at det aktuelle ulykkestilfælde har forårsaget et cervikalt facetsyndrom". Klager medhold
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ARBEJDSSKADE, BEVIS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring