Stop af udbetaling for tab af erhvervsevne efter mange års dækning

Sagen handlede om en klager, der havde fået udbetalt dækning for tab af erhvervsevne i mange år, men hvor selskabet i 2017 stoppede udbetalingen. Selskabet mente, at klagers helbred var forbedret, blandt andet fordi nyere lægelige undersøgelser ikke kunne bekræfte tidligere diagnoser, og fordi klagers symptomer var aftaget efter overgangsalderen. Klager havde tidligere fået tilkendt førtidspension på baggrund af svære allergiske reaktioner og lungesygdom. Nævnet lagde vægt på, at når et selskab har ydet dækning i mere end 17 år, er det selskabet, der skal bevise, at der er sket en helbredsmæssig forbedring, der kan begrunde et stop i udbetalingerne. Nævnet fandt dog, at sagens oplysninger var for usikre og mangelfulde til, at man kunne afgøre, hvem der havde ret. Der var behov for en mere grundig bevisførelse med aktuelle lægefaglige undersøgelser, hvilket ikke kunne foretages i nævnet. Sagen blev derfor afvist, og det fremgår, at parterne senere indgik forlig ved retten. Lærdommen for forbrugere er, at sager om langvarige udbetalinger og senere ophør ofte kræver omfattende lægelig dokumentation, og at sådanne komplekse bevismæssige spørgsmål kan ende med at skulle afgøres ved domstolene i stedet for i ankenævnet.