Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetabsforsikring efter manglende oplysning om sygemelding

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94643Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
helbredsoplysninger · risikobedømmelse · virksomhedsoverdragelse · erhvervsevnetab · sygemelding

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede en klager, som ved en virksomhedsoverdragelse i 2018 blev optaget i en ny arbejdsgivers firmapensionsordning, herunder en forsikring ved tab af erhvervsevne. Klager havde forud herfor været udsat for en arbejdsulykke og var sygemeldt, hvilket arbejdsgiveren ikke oplyste selskabet om ved indmeldelsen. Selskabet tog forbehold for tilfredsstillende helbredsoplysninger og bad om sådanne, men klager afgav ikke oplysningerne. Selskabet afviste efterfølgende at tegne forsikringen, da det oplyste, at man ikke ville have tegnet den med kendskab til sygemeldingen. Klager havde ikke anmodet om at få tidligere pensionsmidler overført, og nævnet fandt ikke grundlag for at anvende den virksomhedsoverdragelsesaftale, klager henviste til. Ankenævnet fandt, at selskabet med rette havde ønsket helbredsoplysninger, at klager var bekendt med denne pligt, og at nævnet ikke kunne pålægge selskabet en anden risikobedømmelse end den, selskabet selv havde foretaget. Sagen viser vigtigheden af at afgive korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af forsikringer, særligt i forbindelse med jobskifte og nye pensionsordninger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på tegning af forsikring ved tab af erhvervsevne. Klager blev i 2015 virksomhedsoverdraget til ny arbejdsgiver, hvilket indebar, at hendes pensionsordning i et andet selskab blev erstattet af arbejdsgiverens firmapensionsordning i selskabet fra 1/4 2018, hvor den gældende overenskomst udløb. Selskabet modtog i marts 2018 besked fra arbejdsgiver, at klager skulle optages i ordningen, og arbejdsgiver oplyste ikke, at klager var sygemeldt. Selskabet tog et dækningsforbehold på forsikringerne for tilfredsstillende helbredsoplysninger og bad klager om helbredsoplysninger, hvilket klager ikke gav. Klager havde været udsat for en arbejdsulykke i 2017 og havde derefter været sygemeldt. Hun blev opsagt og havde lønophør 1/8 2018. Selskabet oplyste, at det ikke ville have tegnet erhvervsevnetabsforsikring med viden om klagers sygemelding. Klager havde ikke anmodet om at få sine pensionsmidler i det andet selskab overført til selskabet, og nævnet fandt ikke grundlag for at anvende virksomhedsomdannelsesaftalen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde ønsket helbredsoplysninger, og nævnet fandt, at klager var bekendt med, at hun skulle afgive helbredsoplysninger. Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at foretage en anden risikobedømmelse, end selskabet havde gjort. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FORSIKRINGSTIDEN, HELBREDSOPLYSNINGER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne