Afslag på erhvervsevnetabsforsikring efter manglende oplysning om sygemelding
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- helbredsoplysninger · risikobedømmelse · virksomhedsoverdragelse · erhvervsevnetab · sygemelding
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en klager, som ved en virksomhedsoverdragelse i 2018 blev optaget i en ny arbejdsgivers firmapensionsordning, herunder en forsikring ved tab af erhvervsevne. Klager havde forud herfor været udsat for en arbejdsulykke og var sygemeldt, hvilket arbejdsgiveren ikke oplyste selskabet om ved indmeldelsen. Selskabet tog forbehold for tilfredsstillende helbredsoplysninger og bad om sådanne, men klager afgav ikke oplysningerne. Selskabet afviste efterfølgende at tegne forsikringen, da det oplyste, at man ikke ville have tegnet den med kendskab til sygemeldingen. Klager havde ikke anmodet om at få tidligere pensionsmidler overført, og nævnet fandt ikke grundlag for at anvende den virksomhedsoverdragelsesaftale, klager henviste til. Ankenævnet fandt, at selskabet med rette havde ønsket helbredsoplysninger, at klager var bekendt med denne pligt, og at nævnet ikke kunne pålægge selskabet en anden risikobedømmelse end den, selskabet selv havde foretaget. Sagen viser vigtigheden af at afgive korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af forsikringer, særligt i forbindelse med jobskifte og nye pensionsordninger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på tegning af forsikring ved tab af erhvervsevne. Klager blev i 2015 virksomhedsoverdraget til ny arbejdsgiver, hvilket indebar, at hendes pensionsordning i et andet selskab blev erstattet af arbejdsgiverens firmapensionsordning i selskabet fra 1/4 2018, hvor den gældende overenskomst udløb. Selskabet modtog i marts 2018 besked fra arbejdsgiver, at klager skulle optages i ordningen, og arbejdsgiver oplyste ikke, at klager var sygemeldt. Selskabet tog et dækningsforbehold på forsikringerne for tilfredsstillende helbredsoplysninger og bad klager om helbredsoplysninger, hvilket klager ikke gav. Klager havde været udsat for en arbejdsulykke i 2017 og havde derefter været sygemeldt. Hun blev opsagt og havde lønophør 1/8 2018. Selskabet oplyste, at det ikke ville have tegnet erhvervsevnetabsforsikring med viden om klagers sygemelding. Klager havde ikke anmodet om at få sine pensionsmidler i det andet selskab overført til selskabet, og nævnet fandt ikke grundlag for at anvende virksomhedsomdannelsesaftalen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde ønsket helbredsoplysninger, og nævnet fandt, at klager var bekendt med, at hun skulle afgive helbredsoplysninger. Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at foretage en anden risikobedømmelse, end selskabet havde gjort. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FORSIKRINGSTIDEN, HELBREDSOPLYSNINGER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …