Afslag på erhvervsevnetabsforsikring efter manglende oplysning om sygemelding
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- helbredsoplysninger · risikobedømmelse · virksomhedsoverdragelse · erhvervsevnetab · sygemelding
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en klager, som ved en virksomhedsoverdragelse i 2018 blev optaget i en ny arbejdsgivers firmapensionsordning, herunder en forsikring ved tab af erhvervsevne. Klager havde forud herfor været udsat for en arbejdsulykke og var sygemeldt, hvilket arbejdsgiveren ikke oplyste selskabet om ved indmeldelsen. Selskabet tog forbehold for tilfredsstillende helbredsoplysninger og bad om sådanne, men klager afgav ikke oplysningerne. Selskabet afviste efterfølgende at tegne forsikringen, da det oplyste, at man ikke ville have tegnet den med kendskab til sygemeldingen. Klager havde ikke anmodet om at få tidligere pensionsmidler overført, og nævnet fandt ikke grundlag for at anvende den virksomhedsoverdragelsesaftale, klager henviste til. Ankenævnet fandt, at selskabet med rette havde ønsket helbredsoplysninger, at klager var bekendt med denne pligt, og at nævnet ikke kunne pålægge selskabet en anden risikobedømmelse end den, selskabet selv havde foretaget. Sagen viser vigtigheden af at afgive korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af forsikringer, særligt i forbindelse med jobskifte og nye pensionsordninger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på tegning af forsikring ved tab af erhvervsevne. Klager blev i 2015 virksomhedsoverdraget til ny arbejdsgiver, hvilket indebar, at hendes pensionsordning i et andet selskab blev erstattet af arbejdsgiverens firmapensionsordning i selskabet fra 1/4 2018, hvor den gældende overenskomst udløb. Selskabet modtog i marts 2018 besked fra arbejdsgiver, at klager skulle optages i ordningen, og arbejdsgiver oplyste ikke, at klager var sygemeldt. Selskabet tog et dækningsforbehold på forsikringerne for tilfredsstillende helbredsoplysninger og bad klager om helbredsoplysninger, hvilket klager ikke gav. Klager havde været udsat for en arbejdsulykke i 2017 og havde derefter været sygemeldt. Hun blev opsagt og havde lønophør 1/8 2018. Selskabet oplyste, at det ikke ville have tegnet erhvervsevnetabsforsikring med viden om klagers sygemelding. Klager havde ikke anmodet om at få sine pensionsmidler i det andet selskab overført til selskabet, og nævnet fandt ikke grundlag for at anvende virksomhedsomdannelsesaftalen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde ønsket helbredsoplysninger, og nævnet fandt, at klager var bekendt med, at hun skulle afgive helbredsoplysninger. Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at foretage en anden risikobedømmelse, end selskabet havde gjort. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FORSIKRINGSTIDEN, HELBREDSOPLYSNINGER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …