Afslag på erstatning for hovedpine efter fald på ski

En kvinde anmeldte en ulykke, hvor hun var faldet og havde slået baghovedet mod isen under skiløb, og hun oplevede efterfølgende konstant hovedpine. Hun søgte om dækning fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem faldet og hovedpinen. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde særligt vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at hovedpinen med overvejende sandsynlighed skyldtes andre forhold end den anmeldte hændelse. Denne vurdering resulterede i, at det varige mén som følge af ulykken blev fastsat til under 5 procent, hvilket typisk ikke udløser erstatning efter en ulykkesforsikring. Sagen illustrerer, at det ikke er nok at have været udsat for en hændelse og efterfølgende have gener, hvis der ikke kan påvises en tilstrækkelig sandsynlig sammenhæng mellem hændelsen og de senere symptomer. Lægelige og officielle vurderinger, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelser, tillægges stor betydning i denne vurdering. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at kroniske gener, der opstår efter en ulykke, skal kunne dokumenteres at stamme fra selve hændelsen for at udløse erstatning.