Afslag på ulykkesforsikring efter nakkesmerter fra bilpåkørsel
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · nakkeskade · bevis · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager sad i en stilleholdende bil, da en bus bakkede ind i bilens bagende flere gange. Han udviklede efterfølgende nakkesmerter og gik i fysioterapi, men først flere måneder senere. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at hans varige men var under 5 procent, blandt andet fordi der ikke var strakssymptomer, og fordi hændelsen ikke ansås for egnet til at forårsage en traumatisk nakkeskade. Ved en revurdering fastholdt myndigheden sin vurdering. Selskabet afviste dækning med henvisning til den vejledende udtalelse samt det forhold, at klager først søgte fysioterapeut og læge lang tid efter hændelsen. Klager anførte, at der var fejl i hans journaler, men kunne ikke bevise en anden sammenhæng. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem sine gener og den anmeldte hændelse, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at tidsforløbet mellem en hændelse og de første lægelige henvendelser har stor betydning for at kunne bevise årsagssammenhæng i ulykkesforsikringssager, og at manglende strakssymptomer kan svække et krav betydeligt, selv når der er sket en fysisk påvirkning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han den 28/4 2016 sad i en stilleholdende bil på en parkeringsplads, hvor en bus bakkede ind i bilens bagende 3-4 gange. Klager fik efterfølgende nakkesmerter og gik i fysioterapi. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede klagers varige men til at være mindre end 5 procent med henvisning til manglende strakssymptomer, og at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at medføre en traumatisk nakkeskade. Ved en revurdering fastholdte Arbejdemarkedets Erhvervssikring mengradsvurdering. Selskabet afviste dækning med henvisning til blandt andet den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets erhvervssikring, og at klager først gik til fysioterapeut den 4/8 2016 og til egen læge den 18/5 2017. Klager anførte, at der var fejl og mangler i hans journaler. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem sine gener og den anmeldte ulykke, og nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.