Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring efter nakkesmerter fra bilpåkørsel

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94591Medhold til selskabet
Selskab
GF Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · mengrad · nakkeskade · bevis · arbejdsmarkedets erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Klager sad i en stilleholdende bil, da en bus bakkede ind i bilens bagende flere gange. Han udviklede efterfølgende nakkesmerter og gik i fysioterapi, men først flere måneder senere. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at hans varige men var under 5 procent, blandt andet fordi der ikke var strakssymptomer, og fordi hændelsen ikke ansås for egnet til at forårsage en traumatisk nakkeskade. Ved en revurdering fastholdt myndigheden sin vurdering. Selskabet afviste dækning med henvisning til den vejledende udtalelse samt det forhold, at klager først søgte fysioterapeut og læge lang tid efter hændelsen. Klager anførte, at der var fejl i hans journaler, men kunne ikke bevise en anden sammenhæng. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem sine gener og den anmeldte hændelse, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at tidsforløbet mellem en hændelse og de første lægelige henvendelser har stor betydning for at kunne bevise årsagssammenhæng i ulykkesforsikringssager, og at manglende strakssymptomer kan svække et krav betydeligt, selv når der er sket en fysisk påvirkning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han den 28/4 2016 sad i en stilleholdende bil på en parkeringsplads, hvor en bus bakkede ind i bilens bagende 3-4 gange. Klager fik efterfølgende nakkesmerter og gik i fysioterapi. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede klagers varige men til at være mindre end 5 procent med henvisning til manglende strakssymptomer, og at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at medføre en traumatisk nakkeskade. Ved en revurdering fastholdte Arbejdemarkedets Erhvervssikring mengradsvurdering. Selskabet afviste dækning med henvisning til blandt andet den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets erhvervssikring, og at klager først gik til fysioterapeut den 4/8 2016 og til egen læge den 18/5 2017. Klager anførte, at der var fejl og mangler i hans journaler. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem sine gener og den anmeldte ulykke, og nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne