Afslag på menerstatning for knæskade med slidgigt

Sagen handlede om afslag på godtgørelse for varigt men efter en ulykkesforsikring. Klageren havde forvredet sit knæ, og en efterfølgende MR-skanning viste slidgigt og en menisklæsion. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at det varige men var under 5 procent efter mentabellens punkt om knæskader, og fastholdt denne vurdering efter fornyet gennemgang. Klageren mente selv, at mengraden var højere, og at skaden ikke skyldtes slidgigt, men noget andet. Selskabet henviste til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelser og fastholdt afslaget. Ankenævnet lagde til grund, at klageren ikke havde ført bevis for, at det varige men var højere end 5 procent, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise omfanget af et varigt men, og at nævnet typisk lægger stor vægt på de lægelige vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når mengraden skal fastsættes. Kunder, der er utilfredse med en mengradsvurdering, bør derfor sørge for at fremlægge yderligere lægelig dokumentation, hvis de vil gøre gældende, at graden er højere end vurderet, da nævnet ikke selv foretager en selvstændig lægelig bedømmelse uden solidt bevismateriale.