Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på méngodtgørelse for skulderskade grundet forudbestående slidgigt

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94523Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · forudbestående lidelse · skulderskade · fodbold · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede en kunde, der kom til skade med venstre skulder under et fodboldspil og efterfølgende krævede godtgørelse for varigt mén. Kunden anførte, at der ikke havde været problemer med skulderen forud for skaden. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at generne i skulderen ikke skyldtes det anmeldte ulykkestilfælde, men en allerede eksisterende slidgigt i kravebensleddet, som var blevet påvist lægeligt. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger, der pegede på slidgigt som årsag til generne, frem for selve ulykkestilfældet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at det ved vurdering af méngodtgørelse efter en ulykke er afgørende, om skaden eller generne kan tilskrives selve ulykken, eller om de i stedet skyldes en forudbestående tilstand som slidgigt. Lægelige oplysninger vejer tungt i sådanne vurderinger, og en kunde bør derfor være opmærksom på, at eksisterende slid eller sygdom i et led kan begrænse retten til erstatning, selv hvis en konkret hændelse udløser symptomerne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på godtgørelse for varigt mén. Klager kom til skade med sin venstre skulder, da han spillede fobold. Klager anførte, at der ikke var noget galt med skulderen, inden han kom til skade. Selskabet anførte, at årsagen til klagers gener i den venstre skulder ikke var det anmeldte ulykkestilfælde, men den slidgigt, som klager havde fået påvist. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på de lægelige oplysninger om, at klager havde fået konstateret slidgigt i kravebensleddet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE

Kilde

Flere sager om samme emne