Afslag på méngodtgørelse for skulderskade grundet forudbestående slidgigt
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · skulderskade · fodbold · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en kunde, der kom til skade med venstre skulder under et fodboldspil og efterfølgende krævede godtgørelse for varigt mén. Kunden anførte, at der ikke havde været problemer med skulderen forud for skaden. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at generne i skulderen ikke skyldtes det anmeldte ulykkestilfælde, men en allerede eksisterende slidgigt i kravebensleddet, som var blevet påvist lægeligt. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger, der pegede på slidgigt som årsag til generne, frem for selve ulykkestilfældet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at det ved vurdering af méngodtgørelse efter en ulykke er afgørende, om skaden eller generne kan tilskrives selve ulykken, eller om de i stedet skyldes en forudbestående tilstand som slidgigt. Lægelige oplysninger vejer tungt i sådanne vurderinger, og en kunde bør derfor være opmærksom på, at eksisterende slid eller sygdom i et led kan begrænse retten til erstatning, selv hvis en konkret hændelse udløser symptomerne.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på godtgørelse for varigt mén. Klager kom til skade med sin venstre skulder, da han spillede fobold. Klager anførte, at der ikke var noget galt med skulderen, inden han kom til skade. Selskabet anførte, at årsagen til klagers gener i den venstre skulder ikke var det anmeldte ulykkestilfælde, men den slidgigt, som klager havde fået påvist. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på de lægelige oplysninger om, at klager havde fået konstateret slidgigt i kravebensleddet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.