Afslag på méngodtgørelse for skulderskade grundet forudbestående slidgigt
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · skulderskade · fodbold · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en kunde, der kom til skade med venstre skulder under et fodboldspil og efterfølgende krævede godtgørelse for varigt mén. Kunden anførte, at der ikke havde været problemer med skulderen forud for skaden. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at generne i skulderen ikke skyldtes det anmeldte ulykkestilfælde, men en allerede eksisterende slidgigt i kravebensleddet, som var blevet påvist lægeligt. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger, der pegede på slidgigt som årsag til generne, frem for selve ulykkestilfældet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at det ved vurdering af méngodtgørelse efter en ulykke er afgørende, om skaden eller generne kan tilskrives selve ulykken, eller om de i stedet skyldes en forudbestående tilstand som slidgigt. Lægelige oplysninger vejer tungt i sådanne vurderinger, og en kunde bør derfor være opmærksom på, at eksisterende slid eller sygdom i et led kan begrænse retten til erstatning, selv hvis en konkret hændelse udløser symptomerne.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på godtgørelse for varigt mén. Klager kom til skade med sin venstre skulder, da han spillede fobold. Klager anførte, at der ikke var noget galt med skulderen, inden han kom til skade. Selskabet anførte, at årsagen til klagers gener i den venstre skulder ikke var det anmeldte ulykkestilfælde, men den slidgigt, som klager havde fået påvist. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på de lægelige oplysninger om, at klager havde fået konstateret slidgigt i kravebensleddet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring