Afslag på méndækning efter hovedslag mod betonkant på arbejde

Sagen handlede om en kvinde, der i november 2017 slog hovedet op i en betonkant og efterfølgende fik smerter i nakke og skulder. Hændelsen blev anerkendt som en arbejdsskade med et varigt men på 8 procent af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager mente, at forsikringsselskabet også skulle dække varigt men, og hun anførte, at afgørelsen hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring var truffet uden inddragelse af to vidneudsagn, som selskabet ikke havde videresendt. Selskabet afviste at yde dækning og henviste til, at arbejdsskadesager afgøres efter et andet regelsæt end ulykkesforsikringens, samt at klager forud for hændelsen havde haft massive gener i hoved, nakke og skulder. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde afgørende vægt på en udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fra april 2020, hvor det blev vurderet, at der ikke var årsagssammenhæng mellem klagers gener og den anmeldte hændelse. Sagen viser, at en anerkendelse efter arbejdsskadereglerne ikke automatisk medfører ret til erstatning efter en privat ulykkesforsikring, da vurderingen af årsagssammenhæng kan falde forskelligt ud, og at forudbestående gener kan få afgørende betydning for udfaldet af en sag om varigt men.