Uenighed om mengrad efter cykelfald med nerveskade i benet
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Klager faldt på sin cykel i 2018 og skadede fod og ankel, og fik senere konstateret nerveskader i det højre ben. Et andet forsikringsselskab havde vurderet hendes varige men til 10 procent, men Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fandt, at der ikke var årsagssammenhæng mellem nerveskaderne og den anmeldte ulykke, idet der var forudbestående lidelser fra en trafikulykke i 1998. Erhvervssikringen vurderede i stedet det varige men til 5 procent. Selskabet fulgte denne vurdering og afviste at anerkende det højere mén. Klager fastholdt, at der var årsagssammenhæng, og henviste til det andet selskabs højere vurdering. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem nerveskaderne og ulykken, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at det er klager, der har bevisbyrden for, at en skade eller et mén skyldes den anmeldte ulykke, og at forudbestående lidelser kan få stor betydning for vurderingen. Uenighed mellem forskellige forsikringsselskabers vurderinger af mengrad løser ikke i sig selv spørgsmålet om årsagssammenhæng.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over mengradsvurdering. Klager faldt den 28/4 2018 på sin cykel og beskadigede sin højre fod og ankel. Klager fik konstateret nerveskader i højre ben den 8/11 2018. Klager fik af et andet selskab vurderet et varigt men til 10 procent efter mentabellens punkt D. 2.10.1.1. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fandt den 12/6 2020, at der ikke var årsagssammenhæng mellem nerveskaderne i klagers højre ben og den anmeldte ulykke, at der var forudbestående lidelser fra en trafikulykke i 1998, og vurderede klagers varige men efter den anmeldte ulykke til 5 procent efter mentabellens punkt D.2.2.1. Selskabet fulgte udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager anførte, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og nerveskaderne og henviste til, at et andet selskab havde vurderet hendes varige men til 10 procent. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem nerveskaderne og den anmeldte ulykke. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.