Afslag på ulykkeserstatning for skulderskade grundet tidligere skade

Klager havde anmeldt en ulykke, hvor han var faldet på glat føre og havde slået venstre skulder. Selskabet fastsatte mengraden til under 5 procent, hvilket ikke gav ret til udbetaling efter forsikringen. Afgørelsen skyldtes, at klager tidligere, i 2011, havde anmeldt en skade på samme skulder, hvor mengraden også dengang blev fastsat til under 5 procent. Det fremgik desuden af de lægelige oplysninger, at klager efter 2011 havde haft en forværring af sine skuldergener, hvilket betød, at en del af de nuværende symptomer kunne tilskrives forudbestående forhold og ikke alene den nye ulykke. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering af mengraden, da den var i overensstemmelse med de lægelige oplysninger og den tidligere skadeshistorik. Sagen viser, at forsikringsselskaber ved fastsættelse af mengrad kan tage højde for tidligere skader og forudbestående gener på samme legemsdel. For forsikringstagere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, at en tidligere skadeshistorik kan påvirke, hvor stor en del af en ny mengrad der reelt anerkendes som følge af den aktuelle ulykke.