Uenighed om mengrad for tinnitus og høretab efter trafikulykke
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- varigt men · høretab · tinnitus · årsagssammenhæng · mengrad · trafikulykke
Hvad sagen handlede om
En kvinde var involveret i et færdselsuheld, hvor hun slog hovedet ind i bilens siderude, og hun udviklede efterfølgende tinnitus på højre øre samt dobbeltsidigt høretab. Hun anmeldte skaden til sin ulykkesforsikring og krævede erstatning for varigt men. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det varige men efter deres vurdering ikke nåede op på den mengrad på 8 procent, der var en forudsætning for udbetaling. Ankenævnet vurderede sagen anderledes og fandt, at klager havde antageliggjort, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og hendes gener med høretab og tinnitus, og at hun derfor kunne være påført et varigt men på mindst 8 procent. Nævnet besluttede derfor, at sagen skulle forelægges Arbejdsmarkedets Erhvervssikring til vurdering af både årsagssammenhængen og selve mengraden. Klager fik dermed medhold i, at sagen skulle undersøges yderligere, uden at nævnet endeligt fastslog mengraden. Sagen viser, at afgørelser om mengrad ofte kræver en fagkyndig vurdering, og at man som forsikringstager ikke nødvendigvis skal acceptere selskabets egen vurdering, hvis der er tvivl om, hvorvidt mengraden er over eller under en afgørende tærskel.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning for varigt men. Klager anmeldte, at hun havde været involveret i et færdselsuheld, hvor hun havde slået sit hoved ind i bilens siderude. Hun havde fået tinnitus på højre øre og dobbeltsidigt høretab. Selskabet afviste at yde dækning for varigt men og henviste til, at klagers varige men som følge af ulykken ikke var 8 procent eller derover. Nævnet fandt, at klager havde antageliggjort, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken den 23/2 2015 og hendes problemer i form af høretab og tinnitus, og at hun derfor kunne være påført et varigt men på mindst 8 procent som følge af ulykken. Nævnet fandt på den baggrund, at selskabet skulle forelægge sagen til udtalelse for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med henblik på vurdering af spørgsmålet om årsagssammenhæng mellem klagers gener og det anmeldte ulykkestilfælde den 23/2 2015 og mengraden. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, HØRESKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring