Méngrad efter faldulykke med hest skal revurderes af AES

Sagen handlede om en kvinde, der faldt af sin hest og brækkede hoften samt slog hovedet og knæet. Hun fik senere indsat et nyt knæ. Selskabet afviste at dække skaden med den begrundelse, at hendes varige mén blev vurderet til under 5 procent, mens forsikringen kun dækkede mén fra 10 procent og opefter. Klager var uenig og bragte sagen for Ankenævnet for Forsikring. Efter en gennemgang af sagens oplysninger fandt nævnet, at det var sandsynliggjort, at klageren kunne have et varigt mén på 10 procent eller derover som følge af ulykken. Nævnet pålagde derfor selskabet at indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som kan vurdere méngraden mere præcist. Klager fik dermed medhold. Sagen viser, at selskabers egne vurderinger af méngrad ikke altid er endelige, og at der kan være grundlag for at få sagen vurderet af en uafhængig instans, hvis der er tvivl om, hvorvidt en skade når op på den méngrad, der udløser dækning. For forbrugere er læren, at man ikke nødvendigvis skal acceptere et selskabs afslag, hvis man mener méngraden er højere end angivet, og at man kan bede om en second opinion eller klage til nævnet, hvis der er uenighed om det lægelige skøn.