Uenighed om mengrad efter hoftebrud ved faldulykke

Klager var i 2018 udsat for en faldulykke, hvor hun brækkede venstre håndled og venstre hofte. Selskabet vurderede den samlede mengrad til 13 procent, hvoraf hoftegenerne alene udgjorde 8 procent, baseret på mentabellen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager mente, at mengraden for hoftegenerne burde have været fastsat højere, og gjorde desuden gældende, at selskabet ikke havde vejledt hende korrekt om muligheden for at klage til Ankenævnet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering af mengraden, men vurderede samtidig, at det var kritisabelt, at selskabets klagevejledning ikke havde informeret om klageadgangen til Ankenævnet, hvilket følger af forbrugerklagelovens regler. Selskabet fik dog fortsat medhold i selve sagens kerne om mengraden. Sagen viser, at mengrad efter en ulykke som udgangspunkt fastsættes efter en anerkendt mentabel, og at nævnet normalt ikke griber ind i sådanne faglige vurderinger, hvis de er sagligt begrundede. Samtidig understreger sagen, at forsikringsselskaber har pligt til at vejlede kunder korrekt om deres klagemuligheder, og at mangler heri kan blive kritiseret selv i sager, hvor selskabet ellers får medhold i den materielle tvist.