Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på varigt mén efter knæskade ved fald over reb

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94358Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · varigt mén · bevis · knæskade · anmeldelsesforsinkelse

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede afslag på erstatning for varigt mén efter en ulykkesforsikring. Klager var faldet over et reb og landede med knæene på et betonunderlag. Hun oplyste, at knæet var raskt før faldet, men at hun ventede over to måneder med at søge læge, fordi hun troede, smerterne blot skyldtes selve slaget. Selskabet afviste erstatning med henvisning til, at det ikke var dokumenteret, at hun rent faktisk pådrog sig en knæskade ved den anmeldte hændelse, og pegede på den lange tid, der gik, før hun søgte lægehjælp. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde særlig vægt på, at der ikke i journalmaterialet fra tiden efter faldet fremgik oplysninger om, at de senere knægener skulle være udløst af netop den anmeldte hændelse. Sagen viser, hvor afgørende det er for udfaldet af en ulykkesforsikringssag, at der hurtigt søges lægehjælp efter en skade, så der skabes en klar tidsmæssig og lægelig sammenhæng mellem hændelsen og de senere gener. Uden en sådan dokumentation kan det være meget vanskeligt at bevise årsagssammenhæng, selv hvis skadelidte selv er overbevist om sammenhængen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på erstatning for varigt mén. Klager faldt den 16/12 2017 over et reb og landede med knæene på et betonunderlag. Klager anførte, at knæet intet fejlede før hun faldt, og at hun ventede med at gå til læge, fordi hun troede, at det bare var slaget, der gjorde ondt. Selskabet afviste at yde erstatning for varigt mén. Selskabet anførte, at det ikke var dokumenteret, at klager kom til skade med sine knæ den 16/12 2017, og henviste til, at der gik mere end to måneder, før hun henvendte sig til lægen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at der i tiden efter klager oplevede gener i knæet ikke fremgik oplysninger om, at generne skulle være udløst af en hændelse som den klager havde anmeldt til selskabet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, BEVIS, KNÆSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne