Afslag på varigt mén efter knæskade ved fald over reb
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · varigt mén · bevis · knæskade · anmeldelsesforsinkelse
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede afslag på erstatning for varigt mén efter en ulykkesforsikring. Klager var faldet over et reb og landede med knæene på et betonunderlag. Hun oplyste, at knæet var raskt før faldet, men at hun ventede over to måneder med at søge læge, fordi hun troede, smerterne blot skyldtes selve slaget. Selskabet afviste erstatning med henvisning til, at det ikke var dokumenteret, at hun rent faktisk pådrog sig en knæskade ved den anmeldte hændelse, og pegede på den lange tid, der gik, før hun søgte lægehjælp. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde særlig vægt på, at der ikke i journalmaterialet fra tiden efter faldet fremgik oplysninger om, at de senere knægener skulle være udløst af netop den anmeldte hændelse. Sagen viser, hvor afgørende det er for udfaldet af en ulykkesforsikringssag, at der hurtigt søges lægehjælp efter en skade, så der skabes en klar tidsmæssig og lægelig sammenhæng mellem hændelsen og de senere gener. Uden en sådan dokumentation kan det være meget vanskeligt at bevise årsagssammenhæng, selv hvis skadelidte selv er overbevist om sammenhængen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på erstatning for varigt mén. Klager faldt den 16/12 2017 over et reb og landede med knæene på et betonunderlag. Klager anførte, at knæet intet fejlede før hun faldt, og at hun ventede med at gå til læge, fordi hun troede, at det bare var slaget, der gjorde ondt. Selskabet afviste at yde erstatning for varigt mén. Selskabet anførte, at det ikke var dokumenteret, at klager kom til skade med sine knæ den 16/12 2017, og henviste til, at der gik mere end to måneder, før hun henvendte sig til lægen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at der i tiden efter klager oplevede gener i knæet ikke fremgik oplysninger om, at generne skulle være udløst af en hændelse som den klager havde anmeldt til selskabet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, BEVIS, KNÆSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring