Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning af nakkeskade opstået ved flytning af fryser

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94339Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forudbestående lidelse · forsikringsbegivenhed · nakkeskade · afslag

Hvad sagen handlede om

Klager havde anmeldt en skade på nakken, som opstod, da hun skulle flytte en fryser, og krævede dækning efter sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste, fordi en MR-scanning viste, at klager havde markante degenerative forandringer og forsnævring af rygmarvskanalen, som var udviklet over flere år og ikke skyldtes den konkrete hændelse. Klager anførte, at hun aldrig tidligere havde haft nakkeproblemer, men nævnet lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer, at en ulykkesforsikring kun dækker skader, der reelt er forårsaget af en ulykke, og ikke forværring eller udløsning af en allerede eksisterende lidelse. Selv hvis en person ikke selv har oplevet symptomer tidligere, kan lægelig dokumentation som en MR-scanning vise, at der er tale om en forudbestående tilstand. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksom på, at forsikringsselskaber ofte indhenter lægelige oplysninger for at fastslå årsagssammenhængen mellem en hændelse og den opståede skade, og at denne dokumentation vejer tungt i nævnets afgørelser.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager kom til skade med sin nakke, da hun skulle flytte en fryser. Hun krævede, at selskabet anerkendte skaden, og at hun herved var berettiget til dækning efter ulykkesforsikringen. Klager anførte, at hun aldrig tidligere havde haft problemer med nakken. Selskabet anførte, at der ikke var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde, da der var tale om en eksisterende lidelse i form af markante degenerative forandringer i halshvirvelsøjlen, der ikke var forårsaget af den anmeldte hændelse, men derimod havde udviklet sig over år og bestod forud for hændelsen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at en MR-scanning havde vist, at klager havde forsnævring af rygmarvskanalen og degenerative forandringer. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORSIKRINGSBEGIVENHED

Kilde

Flere sager om samme emne