Afslag på dækning af nakkeskade opstået ved flytning af fryser
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- forudbestående lidelse · forsikringsbegivenhed · nakkeskade · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en skade på nakken, som opstod, da hun skulle flytte en fryser, og krævede dækning efter sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste, fordi en MR-scanning viste, at klager havde markante degenerative forandringer og forsnævring af rygmarvskanalen, som var udviklet over flere år og ikke skyldtes den konkrete hændelse. Klager anførte, at hun aldrig tidligere havde haft nakkeproblemer, men nævnet lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer, at en ulykkesforsikring kun dækker skader, der reelt er forårsaget af en ulykke, og ikke forværring eller udløsning af en allerede eksisterende lidelse. Selv hvis en person ikke selv har oplevet symptomer tidligere, kan lægelig dokumentation som en MR-scanning vise, at der er tale om en forudbestående tilstand. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksom på, at forsikringsselskaber ofte indhenter lægelige oplysninger for at fastslå årsagssammenhængen mellem en hændelse og den opståede skade, og at denne dokumentation vejer tungt i nævnets afgørelser.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager kom til skade med sin nakke, da hun skulle flytte en fryser. Hun krævede, at selskabet anerkendte skaden, og at hun herved var berettiget til dækning efter ulykkesforsikringen. Klager anførte, at hun aldrig tidligere havde haft problemer med nakken. Selskabet anførte, at der ikke var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde, da der var tale om en eksisterende lidelse i form af markante degenerative forandringer i halshvirvelsøjlen, der ikke var forårsaget af den anmeldte hændelse, men derimod havde udviklet sig over år og bestod forud for hændelsen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at en MR-scanning havde vist, at klager havde forsnævring af rygmarvskanalen og degenerative forandringer. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORSIKRINGSBEGIVENHED
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.