Nedsat erstatning for knæskade grundet ny stilling og fareklasse
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 121
- Stikord
- fareforøgelse · fareklasse · erstatningsopgørelse · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Klager fik en knæskade under sportsudøvelse og fik anerkendt ulykken af selskabet, men selskabet ville nedsætte erstatningen med henvisning til, at klagers præmie var beregnet efter en forkert, lavere fareklasse. Klager var indplaceret som studerende, men var netop begyndt i en ny stilling, som ifølge selskabet skulle have medført en højere fareklasse. Klager anførte, at hun ikke havde haft sin første vagt på ulykkestidspunktet, og at hendes hovedbeskæftigelse stadig var studerende. Ankenævnet gav klager ret. Nævnet lagde afgørende vægt på, at ulykken skete, før klager havde påbegyndt sit arbejde, og at der derfor ikke reelt var indtrådt nogen fareforøgelse på skadetidspunktet. Dette ansås som en forudsætning for at kunne nedsætte erstatningen efter den ufravigelige bestemmelse om risikoændring. Det var uden betydning, at selskabet muligvis internt ville have beregnet en højere præmie fra ansættelsens start. Nævnet tilkendegav desuden, at det ville være ønskeligt, hvis selskaber i policer med angivelse af stilling som
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatning efter ulykke. Klager anmeldte, at hun den 3/6 2018 i forbindelse med sportsudøvelse havde pådraget sig en knæskade. Selskabet anerkendte ulykken, men anførte samtidig, at klagers eventuelle erstatning ville blive nedsat, da hendes præmie var udregnet på baggrund af en forkert fareklasse. Selskabet anførte, at klagers præmie var baseret på, at hun var studerende og dermed indplaceret i fareklasse A, men at klager den 1/6 2018 blev ansat i en stilling, som medførte, at hun skulle være indplaceret i fareklasse B. Klager anførte, at hun alene var ansat som afløser, at hun på ulykkestidspunktet ikke havde haft første vagt, og at hendes hovederhverv stadig var studerende. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at selskabet ikke havde været berettiget til at gøre fareforøgelse gældende, da selskabet ikke havde bevist, at der på skadetidspunktet var indtrådt en reel fareforøgelse. Nævnet lagde vægt på, at ulykken indtraf inden klager havde haft sin første vagt på arbejdet og dermed inden, at der reelt var indtrådt fareforøgende omstændigheder, hvilket i henhold til den præceptive bestemmelse i forsikringsaftalelovens § 121 måtte anses for at være en forudsætning. Det var efter nævnets opfattelse uden betydning, at selskabet i henhold til dets interne regler muligt ville have beregnet sig en højere præmie allerede fra det tidspunkt, hvor klagers ansættelsesforhold begyndte. Nævnet bemærkede, at det var ønskeligt, at selskabet i en situation som den foreliggende - hvor stillingsangivelsen i policen var studerende - tillige angav i policen, at tiltrædelse af bijob skulle anmeldes til selskabet, ligesom ændringer i bijob skulle meddeles selskabet, hvis bijobbet henhørte til en anden fareklasse. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ERSTATNINGSOPGØRELSE, RISIKOÆNDRING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring