Nedsat erstatning for knæskade grundet ny stilling og fareklasse
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 121
- Stikord
- fareforøgelse · fareklasse · erstatningsopgørelse · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Klager fik en knæskade under sportsudøvelse og fik anerkendt ulykken af selskabet, men selskabet ville nedsætte erstatningen med henvisning til, at klagers præmie var beregnet efter en forkert, lavere fareklasse. Klager var indplaceret som studerende, men var netop begyndt i en ny stilling, som ifølge selskabet skulle have medført en højere fareklasse. Klager anførte, at hun ikke havde haft sin første vagt på ulykkestidspunktet, og at hendes hovedbeskæftigelse stadig var studerende. Ankenævnet gav klager ret. Nævnet lagde afgørende vægt på, at ulykken skete, før klager havde påbegyndt sit arbejde, og at der derfor ikke reelt var indtrådt nogen fareforøgelse på skadetidspunktet. Dette ansås som en forudsætning for at kunne nedsætte erstatningen efter den ufravigelige bestemmelse om risikoændring. Det var uden betydning, at selskabet muligvis internt ville have beregnet en højere præmie fra ansættelsens start. Nævnet tilkendegav desuden, at det ville være ønskeligt, hvis selskaber i policer med angivelse af stilling som
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatning efter ulykke. Klager anmeldte, at hun den 3/6 2018 i forbindelse med sportsudøvelse havde pådraget sig en knæskade. Selskabet anerkendte ulykken, men anførte samtidig, at klagers eventuelle erstatning ville blive nedsat, da hendes præmie var udregnet på baggrund af en forkert fareklasse. Selskabet anførte, at klagers præmie var baseret på, at hun var studerende og dermed indplaceret i fareklasse A, men at klager den 1/6 2018 blev ansat i en stilling, som medførte, at hun skulle være indplaceret i fareklasse B. Klager anførte, at hun alene var ansat som afløser, at hun på ulykkestidspunktet ikke havde haft første vagt, og at hendes hovederhverv stadig var studerende. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at selskabet ikke havde været berettiget til at gøre fareforøgelse gældende, da selskabet ikke havde bevist, at der på skadetidspunktet var indtrådt en reel fareforøgelse. Nævnet lagde vægt på, at ulykken indtraf inden klager havde haft sin første vagt på arbejdet og dermed inden, at der reelt var indtrådt fareforøgende omstændigheder, hvilket i henhold til den præceptive bestemmelse i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 121 måtte anses for at være en forudsætning. Det var efter nævnets opfattelse uden betydning, at selskabet i henhold til dets interne regler muligt ville have beregnet sig en højere præmie allerede fra det tidspunkt, hvor klagers ansættelsesforhold begyndte. Nævnet bemærkede, at det var ønskeligt, at selskabet i en situation som den foreliggende - hvor stillingsangivelsen i policen var studerende - tillige angav i policen, at tiltrædelse af bijob skulle anmeldes til selskabet, ligesom ændringer i bijob skulle meddeles selskabet, hvis bijobbet henhørte til en anden fareklasse. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ERSTATNINGSOPGØRELSE, RISIKOÆNDRING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.