Stoppet erhvervsevnetabsdækning efter stress og afvist arbejdsprøvning

Sagen handlede om en klager, der havde arbejdet som leder og blev sygemeldt i 2015 på grund af stress. Selskabet udbetalte dækning for tab af erhvervsevne i en periode, men stoppede udbetalingen, da man vurderede, at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst 50 procent. Selskabet henviste blandt andet til en neuropsykologisk speciallægeerklæring, der viste, at klager ikke længere havde kognitive begrænsninger i forhold til at vende tilbage til arbejdsmarkedet. Der blev også lagt vægt på, at klager havde afvist et tilbud om kommunal arbejdsprøvning. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde dokumenteret et tilstrækkeligt erhvervsevnetab. Nævnet lagde afgørende vægt på speciallægeerklæringerne samt det forhold, at klager ikke havde ladet sig arbejdsprøve, hvilket kunne have belyst den faktiske arbejdsevne. Sagen illustrerer, at det i forsikringssager om tab af erhvervsevne er afgørende, at klager kan dokumentere sin nedsatte funktionsevne gennem lægelige undersøgelser og gerne konkrete arbejdsprøvninger. Manglende medvirken til afklarende tiltag som arbejdsprøvning kan svække klagers sag betydeligt, selv hvis der tidligere har været udbetalt erstatning. Kunder bør derfor være opmærksomme på vigtigheden af at deltage i sådanne undersøgelser for at sikre den bedst mulige dokumentation af deres helbredstilstand.