Afslag på lønsikring på grund af forudbestående hofteproblem

Klager blev opsagt fra sit arbejde og søgte om udbetaling fra sin lønsikring. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til en undtagelsesbestemmelse i forsikringsbetingelserne, fordi klagers uarbejdsdygtighed kunne henføres til en lænde- og hofteproblematik, som var kendt allerede før forsikringens ikrafttræden og skyldtes en arbejdsskade fra 2017. Selskabet påpegede, at opsigelsen var begrundet i omfanget af klagers sygemeldinger, som netop skyldtes denne kendte problematik. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise udbetaling under henvisning til undtagelsesbestemmelsen, og selskabet fik medhold. Sagen illustrerer, at lønsikringer og lignende produkter ofte indeholder undtagelser for forudbestående lidelser, og at det kan være afgørende, hvornår en helbredsmæssig problematik først opstod i forhold til forsikringens ikrafttrædelsesdato. For forbrugere er det vigtigt at være bevidst om, at tidligere kendte helbredsproblemer kan udelukke dækning, selv hvis den konkrete opsigelse eller arbejdsløshed formelt sker af andre årsager, hvis den bagvedliggende årsag til uarbejdsdygtigheden kan spores tilbage til den forudbestående lidelse. Man bør derfor grundigt gennemgå undtagelsesbestemmelser, inden man tegner denne type forsikring, især hvis man har kendte helbredsmæssige udfordringer.