Knæskade ved rejsning fra hug afvist som ulykkestilfælde
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- knæskade · ændret forklaring · forsikringsbegivenhed · dagligdagsbevægelse · afslag
Hvad sagen handlede om
En kunde anmeldte en knæskade, som opstod, da han rejste sig efter at have siddet på hug, og krævede méngodtgørelse. Selskabet afviste kravet med den begrundelse, at der ikke var tale om en ulykke i forsikringsbetingelsernes forstand, men om en almindelig dagligdagsbevægelse. Kunden ændrede senere sin beskrivelse af hændelsesforløbet for at gøre det mere sandsynligt, at der var tale om en ulykke, men selskabet mente, at denne ændrede forklaring kom for sent og ikke kunne tillægges vægt, da den fremkom efter afslaget. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at kunden selv havde oplyst, at der ikke var sket noget usædvanligt i forbindelse med hændelsen, og at han ikke kunne forklare, hvad der egentlig var årsag til skaden. Sagen viser, hvor vigtigt det er at give en så præcis og fyldestgørende beskrivelse som muligt allerede ved anmeldelsen af en skade. Efterfølgende justeringer af forklaringen, som først kommer efter et afslag, vil typisk blive tillagt mindre vægt. Den viser også, at almindelige bevægelser i hverdagen, som ikke indebærer noget pludseligt eller usædvanligt, normalt ikke er dækket af en ulykkesforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager kom til skade med sit knæ, da han rejste sig op efter at have siddet på hug. Han krævede, at selskabet anerkendte skaden og udbetalte méngodtgørelse. Klager anførte, at han ikke havde været præcis nok i sin første beskrivelse af uheldet, og han havde derfor efterfølgende præciseret beskrivelsen af, hvad der var sket. Selskabet anførte, at der ikke var tale om en dækningsberettigende skade, da der ikke var tale om en ulykke i forsikringsbetingelsernes forstand, men derimod en dagligdagsbevægelse. Selskabet anførte, at den ændrede forklaring ikke kunne føre til en ændret vurdering af sagen, da forklaringen fremkom efter, at selskabet havde afvist sagen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager havde oplyst, at der ikke var sket noget usædvanligt i forbindelse med uheldet eller var klar over, hvad der var årsag til, at skaden var sket. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÆNDRET FORKLARING, FORSIKRINGSBEGIVENHED, KNÆSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.