Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter ansættelse i fleksjob

Klager havde fået afslag på dækning for tab af erhvervsevne for perioden efter, at han blev ansat i fleksjob. Selskabet mente, at hans indtægt i fleksjobbet oversteg halvdelen af, hvad andre med samme uddannelse og alder normalt kunne tjene, og at han derfor ikke opfyldte betingelserne for udbetaling. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Afgørelsen blev navnlig truffet, fordi klager ikke havde fremlagt lønstatistikker eller andet materiale, der kunne sandsynliggøre, at en sammenlignelig indtægt ville have været højere end det, klager faktisk optjente i fleksjobbet. Uden en sådan dokumentation kunne nævnet ikke fastslå, at erhvervsevnen var nedsat i det omfang, der krævedes for udbetaling. Sagen viser, at det ved vurdering af erhvervsevnetab i forbindelse med fleksjob er afgørende, at klager kan dokumentere sit indtægtsniveau i forhold til, hvad andre i en sammenlignelig situation kunne tjene. Uden konkret lønstatistik eller lignende dokumentation er det svært at løfte bevisbyrden for, at erhvervsevnen er nedsat tilstrækkeligt til at udløse forsikringsdækning. Kunder bør derfor sørge for at indsamle relevant dokumentation, hvis de ønsker at gøre krav på erhvervsevnetabsdækning i lignende situationer.