Afslag på méngodtgørelse efter rygskade ved fald med køleskab
- Selskab
- Codan
- Stikord
- årsagssammenhæng · varigt mén · arbejdsmarkedets erhvervssikring · bevis
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på erstatning for varigt mén efter en ulykkesforsikring. Klager faldt forover, da hendes ben hang fast, mens hun bar et køleskab, og hun oplevede efterfølgende kroniske smerter og bevægelsesindskrænkninger i ryggen. Klager mente, at en specialerklæring fastslog sammenhængen mellem ulykken og gener. Selskabet afviste erstatning, da det ikke fandtes sandsynliggjort, at ulykken var årsag til generne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet det varige mén som følge af ulykken til under 5 procent, netop fordi der manglede årsagssammenhæng. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som spillede en central rolle i vurderingen. Sagen illustrerer, at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges betydelig vægt i forsikringssager om varigt mén, og at det kan være afgørende for udfaldet af en sag, om en sådan uafhængig myndighed finder, at der er tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de efterfølgende helbredsmæssige gener. En specialerklæring alene er ikke nødvendigvis tilstrækkelig, hvis den øvrige dokumentation peger i en anden retning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på erstatning for varigt mén. Klager faldt forover den 30/6 2015, da hendes ben hang fast, mens hun bar et køleskab. Klager anførte, at hun havde kroniske smerter udgående fra ryggen og bevægelsesindskrænkninger, og at specialerklæringen slog årsagssammenhængen fast. Selskabet afviste at yde erstatning på grund af manglende årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at det ikke var sandsynliggjort, at ulykken den 30/6 2015 var årsagen til klagers gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet klagers varige mén som følge af ulykken til mindre end 5 procent grundet manglende årsagssammenhæng. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring