Afslag på méngodtgørelse efter rygskade ved fald med køleskab
- Selskab
- Codan
- Stikord
- årsagssammenhæng · varigt mén · arbejdsmarkedets erhvervssikring · bevis
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på erstatning for varigt mén efter en ulykkesforsikring. Klager faldt forover, da hendes ben hang fast, mens hun bar et køleskab, og hun oplevede efterfølgende kroniske smerter og bevægelsesindskrænkninger i ryggen. Klager mente, at en specialerklæring fastslog sammenhængen mellem ulykken og gener. Selskabet afviste erstatning, da det ikke fandtes sandsynliggjort, at ulykken var årsag til generne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet det varige mén som følge af ulykken til under 5 procent, netop fordi der manglede årsagssammenhæng. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som spillede en central rolle i vurderingen. Sagen illustrerer, at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges betydelig vægt i forsikringssager om varigt mén, og at det kan være afgørende for udfaldet af en sag, om en sådan uafhængig myndighed finder, at der er tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de efterfølgende helbredsmæssige gener. En specialerklæring alene er ikke nødvendigvis tilstrækkelig, hvis den øvrige dokumentation peger i en anden retning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på erstatning for varigt mén. Klager faldt forover den 30/6 2015, da hendes ben hang fast, mens hun bar et køleskab. Klager anførte, at hun havde kroniske smerter udgående fra ryggen og bevægelsesindskrænkninger, og at specialerklæringen slog årsagssammenhængen fast. Selskabet afviste at yde erstatning på grund af manglende årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at det ikke var sandsynliggjort, at ulykken den 30/6 2015 var årsagen til klagers gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet klagers varige mén som følge af ulykken til mindre end 5 procent grundet manglende årsagssammenhæng. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.