Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på méngodtgørelse efter rygskade ved fald med køleskab

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94210Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · varigt mén · arbejdsmarkedets erhvervssikring · bevis

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om afslag på erstatning for varigt mén efter en ulykkesforsikring. Klager faldt forover, da hendes ben hang fast, mens hun bar et køleskab, og hun oplevede efterfølgende kroniske smerter og bevægelsesindskrænkninger i ryggen. Klager mente, at en specialerklæring fastslog sammenhængen mellem ulykken og gener. Selskabet afviste erstatning, da det ikke fandtes sandsynliggjort, at ulykken var årsag til generne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet det varige mén som følge af ulykken til under 5 procent, netop fordi der manglede årsagssammenhæng. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som spillede en central rolle i vurderingen. Sagen illustrerer, at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges betydelig vægt i forsikringssager om varigt mén, og at det kan være afgørende for udfaldet af en sag, om en sådan uafhængig myndighed finder, at der er tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de efterfølgende helbredsmæssige gener. En specialerklæring alene er ikke nødvendigvis tilstrækkelig, hvis den øvrige dokumentation peger i en anden retning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på erstatning for varigt mén. Klager faldt forover den 30/6 2015, da hendes ben hang fast, mens hun bar et køleskab. Klager anførte, at hun havde kroniske smerter udgående fra ryggen og bevægelsesindskrænkninger, og at specialerklæringen slog årsagssammenhængen fast. Selskabet afviste at yde erstatning på grund af manglende årsagssammenhæng. Selskabet anførte, at det ikke var sandsynliggjort, at ulykken den 30/6 2015 var årsagen til klagers gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet klagers varige mén som følge af ulykken til mindre end 5 procent grundet manglende årsagssammenhæng. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne