Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Erhvervsevnetab hos revisor: arbejdsprøvning afgjorde dækning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94193Medhold til klager
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · arbejdsprøvning · dokumentation · skånehensyn

Hvad sagen handlede om

En uddannet revisor blev sygemeldt i 2017 på grund af tiltagende fysiske og psykiske gener. Hun søgte om dækning for tab af erhvervsevne, men selskabet afviste kravet med henvisning til, at hun ikke havde dokumenteret, at hun ikke kunne arbejde som revisor på mindst halv tid. Selskabet mente desuden, at hun ikke var tilstrækkeligt arbejdsprøvet, og at der ikke var sammenhæng mellem hendes gener og det antal timer, hun kunne arbejde. Ankenævnet var ikke enig med selskabet og gav klager medhold. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger om hendes gener og behov for skånehensyn, samt at en faktisk gennemført arbejdsprøvning viste, at hun kun var i stand til at arbejde 6 timer om ugen. Dette dokumenterede tilstrækkeligt, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst 50 procent. Sagen viser, at en konkret arbejdsprøvning kan være afgørende dokumentation i sager om tab af erhvervsevne, og at lægelige oplysninger om skånehensyn tillægges stor vægt, selv om et selskab i første omgang vurderer, at der mangler bevis for den nedsatte arbejdsevne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Klager, som var uddannet revisor, blev sygemeldt i 2017 på grund af en række fysiske og psykiske gener, som havde været tiltagende igennem en årrække. Selskabet afviste at yde dækning, da klager ikke havde dokumenteret, at hun ikke var i stand til at arbejde som revisor på mindst halv tid. Selskabet anførte, at der ikke var sammenhæng mellem klagers gener og det antal timer, som hun var i stand til at arbejde. Selskabet anførte også, at klager ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at hendes erhvervsevne som revisor var nedsat med 50 procent. Nævnet lagde blandt andet vægt på de lægelige oplysninger om klagers gener og skånehensyn, og at en arbejdsprøvning viste, at klager kun var i stand til at arbejde 6 timer om ugen. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, DOKUMENTATION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne