Afslag på ulykkesforsikring efter knævrid ved nedstigning af løbebånd
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- ulykkestilfælde · forudbestående lidelse · bevis · knæskade · dagligdagsbevægelse
Hvad sagen handlede om
Klager fik et vrid i venstre knæ, da han steg ned af et løbebånd, og søgte dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var bevis for, at knægenerne skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet lagde til grund, at klager rent faktisk fik et vrid i knæet i forbindelse med nedstigningen, men fandt, at denne bevægelse måtte betragtes som en almindelig dagligdagsbevægelse og ikke et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Da der ikke var tale om en ulykke omfattet af forsikringen, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Nævnet bemærkede desuden, at klager havde en forudbestående meniskskade i samme knæ, som han var opereret for nogle år tidligere, samt en uforandret mindre plica i knæet, og at forsikringen generelt ikke dækker forudbestående gener, sygdom eller sygdomsanlæg. Sagen illustrerer, at almindelige bevægelser i dagligdagen, som ikke indebærer noget udefra kommende og pludseligt element, normalt ikke anses som ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne, og at forudbestående lidelser kan spille en rolle for vurderingen af, om en skade er dækningsberettigende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager fik et vrid i venstre knæ ved nedstigning af løbebånd. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hans knægener skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet lagde til grund, at klager fik et vrid i knæet ved nedstigning af løbebåndet. Nævnet fandt, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand, men dagligdagsbevægelse som ikke var dækningsberettigende. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet bemærkede, at klager i øvrigt havde en forudbestående meniskskade i venstre knæ, som han var blevet opereret for i 2017, at han havde en uforandret mindre medial plica i knæet, og at forsikringen ikke dækkede forudbestående gener, sygdom, sygdomsanlæg eller lidelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, BEVIS, FORSIKRINGSBEGIVENHED, KNÆSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.