Afslag på ulykkesforsikring efter knævrid ved nedstigning af løbebånd
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- ulykkestilfælde · forudbestående lidelse · bevis · knæskade · dagligdagsbevægelse
Hvad sagen handlede om
Klager fik et vrid i venstre knæ, da han steg ned af et løbebånd, og søgte dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var bevis for, at knægenerne skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet lagde til grund, at klager rent faktisk fik et vrid i knæet i forbindelse med nedstigningen, men fandt, at denne bevægelse måtte betragtes som en almindelig dagligdagsbevægelse og ikke et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Da der ikke var tale om en ulykke omfattet af forsikringen, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Nævnet bemærkede desuden, at klager havde en forudbestående meniskskade i samme knæ, som han var opereret for nogle år tidligere, samt en uforandret mindre plica i knæet, og at forsikringen generelt ikke dækker forudbestående gener, sygdom eller sygdomsanlæg. Sagen illustrerer, at almindelige bevægelser i dagligdagen, som ikke indebærer noget udefra kommende og pludseligt element, normalt ikke anses som ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne, og at forudbestående lidelser kan spille en rolle for vurderingen af, om en skade er dækningsberettigende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager fik et vrid i venstre knæ ved nedstigning af løbebånd. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hans knægener skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet lagde til grund, at klager fik et vrid i knæet ved nedstigning af løbebåndet. Nævnet fandt, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand, men dagligdagsbevægelse som ikke var dækningsberettigende. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet bemærkede, at klager i øvrigt havde en forudbestående meniskskade i venstre knæ, som han var blevet opereret for i 2017, at han havde en uforandret mindre medial plica i knæet, og at forsikringen ikke dækkede forudbestående gener, sygdom, sygdomsanlæg eller lidelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, BEVIS, FORSIKRINGSBEGIVENHED, KNÆSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring