Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring efter knævrid ved nedstigning af løbebånd

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94191Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkestilfælde · forudbestående lidelse · bevis · knæskade · dagligdagsbevægelse

Hvad sagen handlede om

Klager fik et vrid i venstre knæ, da han steg ned af et løbebånd, og søgte dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var bevis for, at knægenerne skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet lagde til grund, at klager rent faktisk fik et vrid i knæet i forbindelse med nedstigningen, men fandt, at denne bevægelse måtte betragtes som en almindelig dagligdagsbevægelse og ikke et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Da der ikke var tale om en ulykke omfattet af forsikringen, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Nævnet bemærkede desuden, at klager havde en forudbestående meniskskade i samme knæ, som han var opereret for nogle år tidligere, samt en uforandret mindre plica i knæet, og at forsikringen generelt ikke dækker forudbestående gener, sygdom eller sygdomsanlæg. Sagen illustrerer, at almindelige bevægelser i dagligdagen, som ikke indebærer noget udefra kommende og pludseligt element, normalt ikke anses som ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne, og at forudbestående lidelser kan spille en rolle for vurderingen af, om en skade er dækningsberettigende.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager fik et vrid i venstre knæ ved nedstigning af løbebånd. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hans knægener skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet lagde til grund, at klager fik et vrid i knæet ved nedstigning af løbebåndet. Nævnet fandt, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand, men dagligdagsbevægelse som ikke var dækningsberettigende. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet bemærkede, at klager i øvrigt havde en forudbestående meniskskade i venstre knæ, som han var blevet opereret for i 2017, at han havde en uforandret mindre medial plica i knæet, og at forsikringen ikke dækkede forudbestående gener, sygdom, sygdomsanlæg eller lidelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, BEVIS, FORSIKRINGSBEGIVENHED, KNÆSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne