Afslag på ulykkesdækning efter nakkevrid under yogaøvelse
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- ulykkestilfælde · bevis · forsikringsbegivenhed · nakke
Hvad sagen handlede om
En klager fik et vrid i nakken under en yogaøvelse, en hovedstand, hvilket senere gav gener i nakke, arm, fingre og ryg. Klager mente, at selskabet skulle anerkende dette som et ulykkestilfælde og dermed dække skaden. Selskabet afviste, fordi det ud fra klagers egne oplysninger og journalen fra egen læge ikke var dokumenteret, at generne stammede fra en pludselig, udefra kommende hændelse, som kræves for at noget kan klassificeres som et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at generne var en følge af et ulykkestilfælde i betingelsernes forstand, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen illustrerer, at der ved ulykkesforsikring stilles krav om, at skaden kan henføres til en konkret, afgrænset og pludselig hændelse, og at det er forsikringstageren, der skal bevise denne sammenhæng. Uoverensstemmelser mellem den oprindelige beskrivelse af hændelsen og senere forklaringer kan svække sagen. Kunder bør derfor beskrive hændelsesforløbet så præcist og konsistent som muligt fra starten, både til lægen og til forsikringsselskabet, for at undgå tvivl om, hvorvidt der er tale om en dækningsberettiget ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager fik et vrid i nakken under en yoga hovedstand, der udløste gener i nakken, arm, fingre og ryg. Klager anførte, at selskabet skulle anerkende, at den opståede personskade var en følge af et ulykkestilfælde. Selskabet afviste at yde forsikringsdækning med henvisning til, at det på baggrund af klagers egne oplysninger om hændelsen og journalen fra egen læge ikke var dokumenteret, at klagers symptomer var opstået som følge af et ulykkestilfælde. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at klagers gener var en følge af et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, ÆNDRET FORKLARING, BEVIS, FORSIKRINGSBEGIVENHED
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.