Afslag på ulykkesdækning efter nakkevrid under yogaøvelse
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- ulykkestilfælde · bevis · forsikringsbegivenhed · nakke
Hvad sagen handlede om
En klager fik et vrid i nakken under en yogaøvelse, en hovedstand, hvilket senere gav gener i nakke, arm, fingre og ryg. Klager mente, at selskabet skulle anerkende dette som et ulykkestilfælde og dermed dække skaden. Selskabet afviste, fordi det ud fra klagers egne oplysninger og journalen fra egen læge ikke var dokumenteret, at generne stammede fra en pludselig, udefra kommende hændelse, som kræves for at noget kan klassificeres som et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at generne var en følge af et ulykkestilfælde i betingelsernes forstand, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen illustrerer, at der ved ulykkesforsikring stilles krav om, at skaden kan henføres til en konkret, afgrænset og pludselig hændelse, og at det er forsikringstageren, der skal bevise denne sammenhæng. Uoverensstemmelser mellem den oprindelige beskrivelse af hændelsen og senere forklaringer kan svække sagen. Kunder bør derfor beskrive hændelsesforløbet så præcist og konsistent som muligt fra starten, både til lægen og til forsikringsselskabet, for at undgå tvivl om, hvorvidt der er tale om en dækningsberettiget ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager fik et vrid i nakken under en yoga hovedstand, der udløste gener i nakken, arm, fingre og ryg. Klager anførte, at selskabet skulle anerkende, at den opståede personskade var en følge af et ulykkestilfælde. Selskabet afviste at yde forsikringsdækning med henvisning til, at det på baggrund af klagers egne oplysninger om hændelsen og journalen fra egen læge ikke var dokumenteret, at klagers symptomer var opstået som følge af et ulykkestilfælde. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at klagers gener var en følge af et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, ÆNDRET FORKLARING, BEVIS, FORSIKRINGSBEGIVENHED
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring