Afvist méngodtgørelse efter hestetrampe på storetå
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- ulykkesforsikring · årsagssammenheng · bevisbyrde · méngodtgørelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der anmeldte en skade efter at en hest angiveligt havde trådt hende på storetåen. Hun søgte méngodtgørelse fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet, fordi der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at de senere symptomer faktisk stammede fra det anmeldte ulykkestilfælde. Selskabet lagde vægt på oplysningerne fra de første lægeundersøgelser sammenholdt med den angivne skadedato, og fandt ikke belæg for en klar sammenhæng. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde bevist, at generne fra tåen skyldtes ulykken. Dermed fik selskabet medhold, og der blev ikke udbetalt méngodtgørelse. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at der foreligger klar og samtidig dokumentation, når man anmelder en skade til sit forsikringsselskab. Hvis lægejournaler og skadesdato ikke stemmer tydeligt sammen, kan det blive svært at bevise årsagssammenhængen mellem en konkret hændelse og senere symptomer. For forsikringstagere er lærdommen, at man bør søge læge hurtigst muligt efter en skade og sikre, at beskrivelsen af hændelsen og symptomerne er konsistent og detaljeret fra starten. Uden en klar dokumenteret sammenhæng vil bevisbyrden, som ligger hos den forsikrede, ofte være svær at opfylde, og selskabet kan lovligt afvise udbetaling under disse omstændigheder.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at en hest den 3/12 2017 havde trådt på hendes storetå. Selskabet afviste dækning, idet der ikke var dokumentation for, at symptomerne skulle være en følge af, at klager skulle være trådt på foden af hesten. Selskabet tog udgangspunkt i oplysningerne fra første undersøgelser set i forhold til skadedatoen, og selskabet anførte, at der ikke er dokumentation for, at der skulle være sket nogen skade. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet afviste at udbetale méngodtgørelse under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at generne fra hendes højre storetå var en følge af det anmeldte ulykkestilfælde. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, LÆGE, BEVIS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.