Afvist méngodtgørelse efter hestetrampe på storetå
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- ulykkesforsikring · årsagssammenheng · bevisbyrde · méngodtgørelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der anmeldte en skade efter at en hest angiveligt havde trådt hende på storetåen. Hun søgte méngodtgørelse fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet, fordi der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at de senere symptomer faktisk stammede fra det anmeldte ulykkestilfælde. Selskabet lagde vægt på oplysningerne fra de første lægeundersøgelser sammenholdt med den angivne skadedato, og fandt ikke belæg for en klar sammenhæng. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde bevist, at generne fra tåen skyldtes ulykken. Dermed fik selskabet medhold, og der blev ikke udbetalt méngodtgørelse. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at der foreligger klar og samtidig dokumentation, når man anmelder en skade til sit forsikringsselskab. Hvis lægejournaler og skadesdato ikke stemmer tydeligt sammen, kan det blive svært at bevise årsagssammenhængen mellem en konkret hændelse og senere symptomer. For forsikringstagere er lærdommen, at man bør søge læge hurtigst muligt efter en skade og sikre, at beskrivelsen af hændelsen og symptomerne er konsistent og detaljeret fra starten. Uden en klar dokumenteret sammenhæng vil bevisbyrden, som ligger hos den forsikrede, ofte være svær at opfylde, og selskabet kan lovligt afvise udbetaling under disse omstændigheder.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at en hest den 3/12 2017 havde trådt på hendes storetå. Selskabet afviste dækning, idet der ikke var dokumentation for, at symptomerne skulle være en følge af, at klager skulle være trådt på foden af hesten. Selskabet tog udgangspunkt i oplysningerne fra første undersøgelser set i forhold til skadedatoen, og selskabet anførte, at der ikke er dokumentation for, at der skulle være sket nogen skade. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet afviste at udbetale méngodtgørelse under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at generne fra hendes højre storetå var en følge af det anmeldte ulykkestilfælde. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, LÆGE, BEVIS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring