Afslag på mén-erstatning for knæskade fra tackling under sport

Klager kom til skade med sit knæ under en tackling i forbindelse med sport og anmeldte skaden som en ulykke flere måneder senere. Han anførte, at han ikke havde haft knægener før hændelsen, og at en læge havde beskrevet skaden som en typisk sportsskade. Selskabet afviste at udbetale erstatning for varigt mén, fordi der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at et ulykkestilfælde var årsag til knægenerne. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at de lægelige akter ikke i tilstrækkelig grad understøttede, at generne skyldtes det anmeldte hændelsesforløb eller i øvrigt var en følge af en ulykke i forsikringsbetingelsernes forstand. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor afgørende den lægelige dokumentation er i ulykkesforsikringssager, særligt når der er tale om skader, der også kan opstå ved almindelig slitage eller sport uden en klar udløsende hændelse. Det er vigtigt at anmelde skader hurtigt og sikre, at lægejournaler og skadesbeskrivelser klart sammenkæder den konkrete hændelse med de efterfølgende gener, da manglende sammenhæng i dokumentationen kan føre til afslag, selv om skaden i sig selv er reel.