Afslag på méngodtgørelse efter høreskade fra kanonslag-eksplosion
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mén · årsagssammenhæng · høreskade · retshjælpsforsikring · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der blev udsat for en kraftig eksplosion fra et kanonslag og efterfølgende oplevede nedsat hørelse. Han søgte om méngodtgørelse fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afslog, da méngraden blev vurderet til under 5 procent. Vurderingen byggede blandt andet på en udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og høreskaden. Klageren henviste til, at to speciallæger havde vurderet det som mest sandsynligt, at høreskaden var en følge af ulykken, men nævnet lagde afgørende vægt på Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Klageren bad desuden om forhåndstilsagn til retshjælpsdækning for at føre en retssag mod selskabet om méngraden, men også dette blev afvist, da nævnet ikke fandt, at der var rimelig grund til at føre en sådan sag. Sagen viser, at det kan være vanskeligt at få medhold i en méngodtgørelse, hvis der er tvivl om årsagssammenhængen mellem en skade og en senere helbredstilstand, særligt når en offentlig myndigheds vurdering peger i en anden retning end private speciallægeerklæringer. Den viser også, at retshjælpsdækning ikke automatisk gives, hvis nævnet vurderer, at udsigten til at vinde en sag er begrænset.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på udbetaling af méngodtgørelse ved et anmeldt ulykkestilfælde, og selskabets afslag på at bevillige forhåndstilsagn på retshjælpsdækning. Klager var ude for, at et kanonslag eksploderede tæt på ham, og klager klagede over nedsat hørelse på begge øre. Selskabet vurderede klagers varige mén til mindre end 5 procent, og selskabet henviste til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet méngraden til mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Klager anførte, at to speciallæger i sine erklæringer havde vurderet, at det var mest sandsynligt, at han havde fået nedsat hørelse som følge af ulykkestilfældet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde vurderet klagers varige mén til mindre end 5 procent, og lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at yde forhåndstilsagn om retshjælpsdækning til en retssag mod selskabet vedrørende spørgsmålet om varigt mén, idet der ikke var rimelig grund til at føre sagen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, RETSHJÆLPSFORSIKRING, RIMELIG GRUND, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring