Afslag på dækning af knæskade opstået under en løbetur

Klager havde under en løbetur trådt forkert og fået et pludseligt og kraftigt stik i venstre knæ, hvorefter der blev konstateret en menisklæsion. Han søgte om erstatning under sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet med henvisning til, at det ikke var dokumenteret eller sandsynliggjort, at skaden var opstået ved en pludselig hændelse. Selskabet påpegede, at en menisklæsion kan opstå både ved et traume og ved almindelig slitage eller belastning, og at klager allerede dagen før den anmeldte skade havde søgt læge for smerter i knæet. Senere havde klager også søgt læge efter at have prøvet en løbepause, hvor der blev noteret belastningssmerter. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde særlig vægt på, at klagers lægejournal ikke indeholdt beskrivelser af, at skaden var opstået ved en pludselig hændelse. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at det for at få dækning under en ulykkesforsikring er afgørende, at der kan dokumenteres en pludselig, ydre hændelse som årsag til skaden, og at lægejournalens beskrivelse af skadesforløbet ofte spiller en central rolle i bevisvurderingen. Slitageskader og belastningsskader anses normalt ikke som ulykker i forsikringsmæssig forstand.