Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring efter dødsfald to måneder efter hoftebrud

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94093Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
dødsfald · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · fald · bevis

Hvad sagen handlede om

En forsikringstager faldt på badeværelset og brækkede hoften, og han døde omkring to måneder senere. Klager mente, at dødsfaldet var en følge af ulykken, og gjorde gældende, at afdødes Parkinson-diagnose, som han havde haft siden flere år tilbage, ikke var synlig i hans daglige fremtoning. Selskabet henviste til journaloplysninger, hvoraf det fremgik, at afdøde var en dement Parkinson-patient med betydelig comorbiditet og et nedadgående funktionsniveau over længere tid, og at dødsattesten angav Parkinson som den umiddelbare dødsårsag og betegnede dødsfaldet som naturligt. Nævnet bemærkede desuden, at afdøde havde haft besvimelsestilfælde efter opstart af et bestemt lægemiddel forud for faldet, men at der ikke var lægelige oplysninger om, at han besvimede den dag, han faldt. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at ulykken var hovedårsagen til dødsfaldet, og lagde vægt på afdødes høje alder, tidsforløbet og dødsattestens angivelse af en naturlig dødsårsag. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at det ved dødsfald efter en ulykke er afgørende at kunne dokumentere en klar årsagssammenhæng mellem ulykken og døden, særligt når den forsikrede havde en alvorlig forudbestående sygdom.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor forsikringstager den 10/3 2018 faldt på badeværelset og brækkede hoften. Han afgik ved døden den 8/5 2018. Klager anførte bl.a., at afdøde forsikringstager havde været diagnosticeret med Parkinson siden 2011, men at man ikke umiddelbart kunne mærke dette på ham, og at han døde som følge af komplikationer efter ulykken. Selskabet anførte, at det i udskrivningsresumeet fra den 22/3 2018 fremgik, at "dement parkinsonpatient med betydelig komorbiditet og nedadgående funktionsniveau over længere tid", og at det af dødsattesten fremgik, at den umiddelbare dødsårsag var Parkinson, samt at der var tale om en naturlig død. Nævnet bemærkede, at det af journalnotat af 12/3 2018 fremgik, at afdøde forsikringstager efter opstart af alfuzosin havde tre besvimelsestilfælde den 10/1 2018, og at afdøde forsikringstager ellers ikke havde tendens til besvimelse. Nævnet bemærkede endvidere, at det ikke af afdøde forsikringstagers lægelige oplysninger fremgik, at han den 10/3 2018 besvimede, og at det af skadeanmeldelsen fremgik, at han faldt på badeværelset. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hovedårsagen til forsikringstagerens død var ulykkestilfældet den 10/3 2018. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at afdøde - som havde en høj alder - døde ca. 2 måneder efter ulykken, at det fremgik af dødsattesten, at den umiddelbare dødsårsag var Paralysis agitans (Parkinson), og at der var tale om en naturlig død. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SYGDOM, DØDSFALD, DØDSBO, FALD

Kilde

Flere sager om samme emne