Ophævelse af forsikring efter urigtige oplysninger om sklerose
- Selskab
- Forenede Gruppeliv
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6
- Stikord
- urigtige oplysninger · kritisk sygdom · opsigelse · oplysningspligt
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået konstateret sklerose og anmeldte dette under sin forsikring for kritisk sygdom. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen og ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft, da det mente, at klager ved tegningen af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger i helbredserklæringen. Klager havde ikke oplyst, at han havde konsulteret sin læge og var under udredning hos en neurolog, som havde henvist ham til en MR-scanning, der gav mistanke om en demyeliniserende sygdom som MS. Nævnet vurderede, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette mindst kunne tilregnes ham som uagtsomt. Selskabet dokumenterede, at det ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger om konsultationerne og undersøgelserne var blevet givet ved tegningen. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde ophævet forsikringen og afvist udbetaling. Sagen viser vigtigheden af at give fuldstændige og korrekte oplysninger om sin helbredstilstand ved tegning af en forsikring, da selv oplysninger om undersøgelser, hvor der endnu ikke er stillet en diagnose, kan have betydning for selskabets risikovurdering og dermed for, om forsikringen senere kan gøres ugyldig.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for kritisk sygdom samt opsigelse af forsikringen med tilbagevirkende kraft. Klager anmeldte at han havde fået konstateret sklerose. Selskabet anførte, at klager i helbredserklæring af 10/12 2017 havde afgivet urigtige oplysninger, jf. forsikringsaftalelovens § 6, stk. 1, da han ikke havde oplyst, at han havde konsulteret egen læge, og at han var under udredning hos en neurolog, der havde henvist ham til MR-scanning af hjernen, som gav mistanke om en demyeliniserende lidelse/MS, og at selskabet i helhold til selskabets indtegningsregler ikke ville have tegnet forsikringen, såfremt korrekte oplysninger var givet. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet fandt, at selskabet havde bevist, at selskabet i henhold til sin tegningspolitik og retningslinjerne for risikovurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de rigtige forhold om konsultation hos læge, neurolog og MR-scanning var oplyst til selskabet ved tegningen af forsikringen. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens § 6, stk. 1, havde ophævet forsikringen med tilbagevirkende kraft og på denne baggrund havde afvist at udbetale forsikringssummen ved kritisk sygdom. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
URIGTIGE OPLYSNINGER, KRITISK SYGDOM, OPSIGELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.