Krav om dækning af advokatudgifter ved uenighed om méngrad efter ulykke

En kunde klagede over, at selskabet ikke ville dække yderligere advokatomkostninger i forbindelse med en anmeldt ulykke. Selskabet havde udbetalt 3.000 kroner til delvis dækning og fastsat kundens varige mén til 15 procent, mens Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede méngraden til 50 procent. Kunden mente, at advokatbistand havde været nødvendig for at nå et bedre resultat, mens selskabet mente, at bistanden ikke havde ændret udfaldet. Ankenævnet fandt, at det havde været rimeligt og nødvendigt for kunden at søge advokatbistand i sagen, og tilkendte derfor yderligere 12.500 kroner inklusive moms i advokatomkostninger. Sagen viser, at der kan være god grund til at søge juridisk bistand i sager, hvor der er stor uoverensstemmelse mellem selskabets og andre myndigheders vurdering af méngrad, og at sådanne omkostninger kan blive dækket, hvis nævnet finder dem rimelige og nødvendige. For forsikringskunder er læren, at man ikke automatisk skal acceptere selskabets første vurdering, særligt hvis der foreligger modstridende faglige vurderinger, og at advokatbistand i visse tilfælde kan blive godtgjort helt eller delvist.